什麼是小兒結腸炎

什麼是小兒結腸炎先讓我們看一個例子：出生後僅有5個月的女嬰小華突然高燒發熱，體溫達38℃，連續腹瀉3天，隨後腹脹症狀越來越重。在初步判定為腸穿孔、腹膜炎、全身炎症反應綜合徵後。術中，專家發現患兒腹腔內有大量的綠色腸內容物及滲出液，小腸和結腸呈斑點狀壞死，廣泛穿孔部位達35處以上。經對症實施“腸切除吻合術、腸穿孔修補術和腹腔沖洗引流術”之後，這位小患者終於脫離了生命危險。

“像小華這樣的重症腸壞死、腸穿孔等小病人，往往忽視了病情的發展，絕大多數不得不接受了病變腸段切除及腸吻合術。這就需要家長多多注意孩子的日常表現，同時也提示本專業醫生要清晰瞭解小兒急性腸梗阻、腸壞死的症狀，熟知內、外科的治療原則，對急性壞死性小腸結腸炎‘明察秋毫’，把握最佳治療時機，爭取防患於未然。

小兒結腸炎中有一種較為嚴重的，是急性壞死性小腸結腸炎，常見病因大多為腸道供血欠佳，如圍產期窒息、缺氧、酸中毒、低血壓使腸道灌注不足；經過換血治療的新生兒中發病率也較高，臍動脈操作引起血管痙攣或血栓形成，相應部位腸壁供血不好。此外，紅細胞增多症、低血壓、動脈導管未閉均易引發壞死性小腸結腸炎。統計表明，90%以上的新生兒壞死性小結腸炎發生在曾進食的新生兒，因為高滲性乳汁或高滲性藥物可損傷腸黏膜；與此同時，細菌過度繁殖侵入腸黏膜或細菌內毒素亦可引起炎症反應。

壞死性小腸結腸炎臨床表現為嘔吐、腹脹、便血等。腹脹常為首發症狀，多伴腸鳴音減弱或消失。其次是嘔吐，嘔吐物為胃內不消化奶汁，含膽汁或咖啡渣樣的物質。第三是便血，可先有腹瀉，然後出現肉眼或腸鏡下血便，呈鮮血、果醬樣、黑便等性狀。特別當感染中毒嚴重時，可伴有休克、酸中毒、瀰漫性血管內凝血等全身表現及腹膜炎、腸穿孔的相應表現。診斷上，應8～12小時連續動態觀察腹部x線平片，以捕捉典型徵象。同時進行實驗室檢查，如：血常規、糞常規、微生物檢驗、細菌培養和腹部b超等檢查。