壓力性尿失禁的治療

國際尿控協會提出的壓力性尿失禁定義為：腹壓的突然增加導致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收縮壓或膀胱壁對尿液的張力壓引起的。其特點是正常狀態下無遺尿，而腹壓突然增高時尿液自動流出。如咳嗽，大笑、打噴嚏、跳躍，搬重物時，尿液不自主地從尿道口漏出的現象。

壓力性尿失禁治療

1、非手術療法，盆底肌訓練：透過正確的方法收縮肛門括約肌、陰道括約肌以及尿道括約肌，加強盆底肌張力，減少尿道膀胱下移程度。方法：每半小時收縮肛門10至20次，每次持續3s以上。

經尿道黏膜下注射治療：採用特氟隆Teflon膏、膠原、生物膠或自體脂肪組織等注入後尿道或膀胱頸的黏膜下和肌層中，使尿道腔變窄、拉長，而起到關閉尿道內口的作用。該方法適用於由尿道內括約肌功能失調所造成的壓力性尿失禁。

2、手術療法，陰道前壁修補術：於尿道口下緣1釐米起至膀胱頸作一縱向切口。將陰道壁兩側分開，用圓針絲線將膀胱頸及尿道兩側的軟組織褥式摺疊縫合，以加強膀胱尿道後壁。該術式適用於症狀較輕且需同時做陰道前壁膨出修補或子宮切除的病人。

恥骨後膀胱頸尿道懸吊術：取下腹部正中切口，充分遊離恥骨後膀胱、膀胱頸部及部分尿道。將尿道周圍組織與恥骨後筋膜或恥骨上韌帶縫合，使膀胱頸部及尿道提起而達到懸吊作用。近年來，國外多采用腹腔鏡技術進行該術式的操作，又稱為Burch陰道壁懸吊術。

膀胱頸或尿道吊帶術：經腹陰道聯合切口，將1條自體生物筋膜或人造材料繞過尿道或膀胱頸，並懸吊固定於下腹壁的肌肉和筋膜上，以壓迫尿道和膀胱頸，增強尿道閉合作用。此術式適用於各型壓力性尿失禁患者，是目前公認的遠期療效最佳的術式之一。

內腔鏡膀胱頸懸吊術：於恥骨聯合上緣兩橫指、中線旁開3釐米處作一個1釐米小切口，用特製的長針經此切口穿入，在陰道內食指的引導下，從膀胱頸尿道結合部的陰道壁穿出，由針頭小孔引出一根2號尼龍線。再用同樣方法將長針平行於前述尼龍線穿入，引出尼龍線另一頭。對側同法操作。將兩側尼龍線提起，恢復膀胱尿道后角，於腹直肌鞘外打結。該術式切口淺，創傷小，且安全準確可靠，適合於大多數女性壓力性尿失禁患者，尤其適合於肥胖婦女和手術失敗者。但遠期療效不太理想。