腎性高血壓的發病機理

　　(1) 容易依賴性高血壓：大約90%的腎實質性高血壓是由於水鈉瀦留和血容量擴張所致。當腎實質性病變使腎臟失去排洩飲食中所含的適量(不是過量)水、鹽時，就會造成水、鈉在體內瀦留，進而使血容量過多引起高血壓。只要存在輕度的腎功能不全就會出現此機制。這類患者體內的血漿腎素和血管緊張素(a)的水平通常是低的。其高血壓可透過限制水、鹽的入量或透過透析除去體內過多的水、鹽達到降壓的目的。

　　(2) 腎素依賴性高血壓：腎動脈狹窄和10%的腎實質性高血壓是因為腎素-血管緊張素-醛固酮升高所致。利尿、脫水不但不能控制這類高血壓，反而常因利尿、脫水後腎血流量的下降導致腎素分泌增加，致血壓更趨增高。應用血管緊張素拮抗劑saralasin可以使此型高血壓急劇下降，說明腎素-血管緊張素系統在這類高血壓的發病機制中起主要作用。

　　事實上，高血壓的發病機制要比這一簡單的分類複雜得多。因為有些病人其高血壓既不能用容量超載解釋，也不是用腎素過多所能解釋得了的。同時這兩類發病機制之間是相互聯絡的。血容量增多常抑制腎素-血管緊張素系統；而鹽的負荷大大增加了a⒌拿舾行裕a⒌納壓作用主要取決於鈉內環境的穩定。因此將腎性高血壓人為地區分為兩大類，主要是幫助高血壓發病機制的認識和研究，從而尋找有效的降壓途徑。