眶蜂窩織炎的概述

眶蜂窩織炎是眶隔後眶內軟組織的急性細菌感染，兒童眼球突出的最常見病因。不僅會嚴重影響視力，而且可引起顱內併發症或敗血症而危及生命。

症狀體徵

　　從解剖部位可分眶隔和眶隔後的眶蜂窩織炎，但臨床上可以是疾病的不同階段，節可以相互擴充套件。

1、隔前蜂窩織炎

　　是指炎症和感染侷限在眶隔之前眼瞼和眶周的結構，隔後結構未受感染。主要表現為眼瞼水腫，眼球未受累，瞳孔光反射與視力良好，無眼球運動障礙，眼球運動時無疼痛，無球結膜水腫。

2、隔後眶蜂窩織炎

　　由眶軟組織感染引起，常較嚴重，伴有明顯的全身中毒症狀，包括髮熱，神志萎靡，急性重病面容，白細胞增高。眼球明顯前突，眼瞼紅腫，球結膜高度充血水腫，甚至突出於瞼裂之外，可因高度眼球突出引起暴露性角膜炎。眼球運動明顯受限，轉動時旁疼痛。觸診時眼瞼緊張且壓痛明顯。如發現視力減退和瞳孔異常，則提示病變累及眶尖部，系眶壓過高或炎症及毒素直接侵犯視神經所致。炎症蔓延至眼內，可引起葡萄膜炎，眼底可見視網膜靜脈迂曲，視盤水腫。

　　病變進一步發展可引起眶尖綜合徵，導致視力喪失，顱神經麻痺。感染向顱內擴充套件，可造成海綿竇血栓、腦膜炎、腦膿腫或敗血症，危及生命。

病因

　　多由鄰近組織的細菌感染擴充套件引起，以鼻竇、鼻腔及牙齒為最常見，其次為面部癤腫、瞼腺炎，也可發生於眶骨膜炎、眶外傷伴眶內異物存留、手術後感染等。致病菌常常由鄰近區域的靜脈血留蔓延而來，裝置發生血栓性靜脈炎，繼而為化膿性炎症。

治療方案

　　①本病應早期治療原發病灶，x線平片和ct等檢查有助發現鄰近組織感染病灶。

　　②最主要的處理是儘早採用足量的廣譜抗生素，根據病情適當使用糖皮質激素治療。

　　③眼區域性同時使用抗生素滴眼液，塗眼膏保護暴露的角膜。

　　④切開引流：如炎症已化膿侷限，形成眶內膿腫，多位於鼓下間隙和肌錐外間隙。可在波動最明顯處切開引流，但忌過早手術。

　　⑤若發生海綿竇血栓，應按敗血症的治療原則進行搶救。