慢性酒精中毒的神經功能障礙

　　我國人口眾多，各民族的飲酒習慣不同；隨著我國經濟的發展，人們的生活水平不斷提高，各種社交活動頻繁，酒精依靠、酒精中毒的發病率逐年增多，已有接近歐美一些發達國家發病率的趨勢，造成很多甚至是很嚴重的社會問題。酒精中毒引起神經系統功能多方面嚴重的損害，現結合文獻綜述如下：

1.慢性酒精中毒性腦病

　　慢性酒精中毒性腦病亦稱慢性酒精中毒性精神障礙、酒精性痴呆或wernicke-korsakoff綜合徵。典型的慢性酒精中毒性腦病的臨床表現為：精神或意識障礙、智慧障礙、共濟失調和眼肌運動障礙。精神或意識障礙以幻想、煩躁、胡言亂語、譫妄狀態、表情淡漠、人格改變、注重力不集中為主。智慧障礙表現為記憶力減退、計算力障礙、時間定向障礙。用韋氏成人智力量表檢患者的iq或eq均較正常人低。頭顱ct表現為腦皮質、髓質均有萎縮。長期飲酒者的白質體積較正常人減少9%，可能是酒精導致神經細胞軸索和樹突的變性。其發病的機理可能是：①長期、持續的缺乏維生素b1，導致wernicke病理改變，損害相關膽鹼能基底節，尤其是meynert核，阻斷了膽鹼能神經遞質向海馬及新皮質層投射；②神經毒性學說，酒精本身直接對大腦皮層細胞產生毒性；③營養缺乏神經毒性共同作用。

2.慢性酒精中毒性癲癇

　　慢性酒精中毒性癲癇屬症狀性癲癇，臨床可劃分為一獨立的亞型。在慢性酒精中毒患者的發病率為2%～30%，慢性酒精中毒性癲癇有48%病人在忽然戒酒或減量的情況下發生，有52%的病人則在酒量無變化或增量時發生。慢性酒精中毒性癲癇可在忽然戒酒及酒量無變化或增量時發作。其機理是：長期飲酒的患者，酒精與卵磷脂結合沉著於腦組織中，忽然戒酒或增加酒量後，致使大腦機能短暫性失調，出現癲癇發作。