室間隔缺損室缺的診斷

心臟有四個心腔,右心房、右心室之間通道有三尖瓣,左心房,左心室之間通道有二尖瓣,左右心室之間有一厚的間隔稱室間隔,這個間隔有先天缺損即稱為室間隔缺損。此病佔先天性心臟病的20%-25%。

缺損較小時可無明顯症狀,缺損大時,往往因為左向右分流多、體迴圈不足,影響患兒的生長髮育。心臟雜音是主要體徵,心電圖表現為左室肥厚,心臟x線片示心影擴大,左心擴大,肺血增多,超聲心動圖可明確診斷。室缺分膜周部,雙動脈下幹下、及肌部缺損。雙動脈下型不能自然閉合,而肌部及膜部室缺都有自然閉合的可能。

因此,如果缺損較小,不影響患兒發育,無反覆肺炎,心衰發生,無重度肺動脈高壓,均可在醫生的隨診下等待2歲時複查,大約30%--40%可以自愈。如未能閉合再考慮擇期手術。但如在嬰兒期反覆發生肺炎,心衰,藥物難以控制,或伴重度肺動脈高壓,則需1歲以內手術。

非手術治療室缺,可採用室間隔缺損封堵治療。

先心病介入治療為近幾年發展起來的一種新型先天性心臟病的治療方法,主要適用於動脈導管未閉、房間隔缺損及部分室間隔缺損不合並其他需手術矯正的畸形患兒可考慮行介入治療。兩者的區別主要在於,手術治療適用範圍較廣,能根治各種簡單、複雜先心病,但是這個先天性心臟病的治療有一定的創傷,術後恢復時間較長,少數病人可能出現心律失常、胸腔、心腔積液等併發症,還會留下手術疤痕影響美觀。而這種先天性心臟病的治療方法適用範圍較窄,價格較高,但創傷小,術後恢復快,無手術疤痕等。

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