腦囊蟲病診斷和治療

診斷依據:

1.病史多由吞食豬絛蟲蟲卵得病，少數來自自身感染，注意有無不潔飲食史、大便或嘔吐物內曾否見到絛蟲節片，有無頭痛、噁心、嘔吐、視物模糊及反覆的癲癇發作。病程中可有時好時壞的緩解期。

2.體檢：注意皮下結節，活檢證實為囊蟲，視力和眼底有改變，或有腦膜刺激徵。

3.實驗室檢查：血象嗜酸性粒細胞增多，腦脊液檢查蛋白增高，細胞數增多，有時可見嗜酸性細胞，糞便內可檢出絛蟲節片或蟲卵，血清、腦脊液囊尾蚴抗體補體結合試驗和皮內試驗陽性，酶聯吸附試驗陽性。

4.頭部ｘ線攝片顯示顱內壓增高徵象，偶見囊蟲鈣化斑。

5.腦血管造影、腦室造影可顯示病變，腦室內囊蟲可見囊蟲影，或阻塞部位以上的腦室系統擴大。

6.頭部ｃｔ掃描或磁共振成像，可見單發或多發邊界清楚的囊性病變徵象，可有鈣化和對比劑增強。

7.腦室窺鏡檢查取出病理證實。

治療原則:

1.病因治療：腸道條蟲的患者行驅蟲治療，防止自身感染。

2.對症治療。

3.彌散性病變，有嚴重顱內壓增高和視力減退者，應行一側或雙側顳肌下減壓手術。

4.皮質部囊蟲引起侷限性癲癇發作，手術治療。

5.腦室內囊蟲出現阻塞症狀，手術治療。

6.腦底葡萄狀蟲體造成交通性腦積水者，應分期探查顱後窩和視交叉部，摘除葡萄狀蟲體，並反覆用生理鹽水將蟲體碎片衝出，以解除腦底粘連和梗阻。

用藥原則:

1.腸道條蟲患者，選擇驅蟲藥中一種藥物治療。

2.各型囊蟲病均可使用比奎酮治療。

3.顱內壓增高者使用降低顱內壓藥物治療（如甘露醇、速尿）。

4.使用抗癲癇藥治療和預防癲癇發作，療程３―６個月以上。