意識障礙的分度及臨床表現

意識障礙是指患者對周圍環境及其自身狀態的識別和覺察能力出現障礙，嚴重者表現為昏迷。意識障礙的嚴重程度所表現的形式也是不同的，那麼意識障礙如何分級？

意識障礙種類較多，各科沒有統一的說法，臨床上很多將其分為輕度、中度和重度意識障礙，但這種分級很讓人迷惑，沒有耐心的同志可能覺得很頭痛。意識障礙終究歸屬神經系統內容，因此參照神經科的分級，簡潔明瞭！

意識障礙包括意識水平下降和意識內容改變兩個方面，而通常指意識水平下降。

1.根據意識水平異常，意識障礙分3級：嗜睡，昏睡和昏迷，而昏迷又分為淺、中、深昏迷。臨床上只需兩步，就可做出粗略判斷：

（1）第一步，給予語言刺激：

喚醒反應：可被喚醒，嗜睡。大聲呼喚才醒，昏睡。不被喚醒，昏迷

（2）第二步，判斷昏迷程度，給予痛覺刺激：疼痛反應：有反應，淺昏迷。重刺激才有反應，中昏迷。無反應，深昏迷。

意識障礙詳細鑑別要點還包括無意識自發動作、健反射和光反射的檢查。

2.既有意識水平下降，也有意識內容改變的，包括意識模糊和譫妄狀態，兩者鑑別要點：意識模糊：嗜睡，定向力障礙，錯覺為突出表現。譫妄狀態：定向力和自知力均障礙，有豐富的錯覺和幻覺。

明病因，對因治療。如腦腫瘤行手術切除、糖尿病用胰島素、低血糖者補糖、中毒者行排毒解毒等。

對症治療：1．保持呼吸道通暢，給氧、注射呼吸中樞興奮劑，必要時行氣管切開或插管輔以人工呼吸。

2．維持有效的迴圈功能，給予強心，升壓藥物，糾正休克。