無症狀嚴重主動脈瓣狹窄的治療選擇

低壓力階差低血流AS：一些嚴重主動脈瓣狹窄患者由於LVEF或LVEF儲備降低，可能出現低血流低壓力階差5.0釐米或動脈直徑增加幅度大於0.5釐米每年，進行主動脈根部重建或升主動脈置換術可同時行AVR。

沒有症狀，但需要接受其它心血管手術：無症狀的嚴重AS，可以繼續觀察，但如果需要接受其它心血管手術，如冠狀動脈搭橋術、升主動脈瘤切除術、先天性心血管畸形矯正等，建議同時行主動脈瓣置換術。

出現症狀：嚴重AS一旦出現心功能不全、暈厥或胸痛等症狀，不及時手術的預後很差，建議及時進行人造瓣膜置換手術。

出現可疑症狀：患者出現不典型的胸痛等症狀，需要進行運動試驗，如果運動後出現典型症狀、血壓下降或惡性室性心律失常，建議及時接受外科手術，否則可以繼續觀察。

左心房壓力增高及擴張由於二尖瓣狹窄造成瓣口血流受阻，致左心房壓力升高，以克服由於狹窄所致的瓣口流量限制，保證左心室充盈，肺阻性充血期由於左心房壓力增高，使肺靜脈及肺毛細血管擴張、淤血，肺靜脈壓升高，致阻塞性肺淤血，肺淤血使肺順應性減低，呼吸阻力增加。肺通氣血流比值下降，引起低氧血癥，致呼吸困難。肺淤血可使肺靜脈和支氣管靜脈建立側支迴圈，使支氣管粘膜下靜脈曲張，破裂而致大咳血。

中-重度主動脈瓣鈣化：無症狀，但有中度或重度主動脈瓣鈣化且1年內主動脈瓣口流速增高等於或超過0.3米者，或無高血壓而出現嚴重的左室肥厚者，建議儘早外科手術。

不需要手術患者的處理：對於沒有前面所述外科手術指徵的患者，應每12個月複查心臟超聲，進行臨床評估。戒菸限酒，在醫生的指導下積極控制高血壓、血脂異常、糖尿病和肥胖等高危險因素。