老年被害妄想症的治療方法

被害妄想症是妄想症中最常見的一種，它是精神疾病的一個重要症狀。主要是指患者往往處於恐懼狀態而胡亂推理和判斷，思維發生障礙，堅信自己受到迫害或傷害，病人往往會變得極度謹慎和處處防備，還時常將相關的人納入自己妄想的世界中。

到目前為止，醫學界仍未掌握有關妄想症的足夠資料，但可能與以下原因有關：遺傳因素，遺傳同一家族的人出現多疑、隱秘或嫉妒等性格特點的機會較高。器質性病變，頭部受傷、酗酒甚至艾滋病都與妄想症的起病有關。有人猜測是顳葉或邊緣區受損，或多巴胺能神經過分活躍之過。心理因素，弗洛伊德強調欲力的過程，認為妄想是從同性戀期退化並固定在原始自戀期的結果。對同性的愛遭到禁止，繼而投射成多疑及反叛。其他精神分析學者也強調同性戀、自戀及投射之說。Sullivan認為妄想可克服自卑和軟弱，較受折磨的清醒令人舒服得多。有不少妄想的病人，內心可能有一些其他人認為是不可告人之秘密，內疚感和恐懼感非常強，很怕人知道。妄想內容除受個人因素影響，有些病人發病還因為所處於特殊環境或長期緊張狀態，受社會文化因素影響。此外，物質生活富裕且子女配偶都不缺失的老人，在家太寂寞也會患妄想症，這種情況很容易被家人和社會忽視。這種長期精神孤獨的“空巢老人”應引起家庭和社會關注。

治療妄想症主要依靠藥物，但對不同型別的妄想症，應選用不同的治療方式。抗精神病藥是其中一類首選藥物。如果病人不配合治療，可考慮使用長效的肌肉注射劑。如果病人情緒波動較大，包括出現精神病後的抑鬱，便可使用抗抑鬱藥物。目前最常用的抗抑鬱藥包括中藥，西藥如三環類抗抑鬱劑等。心理社交治療，主要透過給予病人支援來改變某些行為。此外，病人要避免過度的壓力，包括人生大事。認知行為療法或會改善病人的妄想，但也只是輔助性。精神分析治療法可能會加重刺激，有害無益。如果病人同意，應鼓勵其家人一同參與治療計劃，對治療進度有幫助。