如何正確診斷肝硬化

肝硬化患者症狀典型的確診容易，但部分患者可以無典型的臨床症狀，處於隱匿性代償期，此時確診有一定困難。

因此，診斷肝硬化是一綜合性診斷。

1、有病毒性肝炎、長期嗜酒、長期營養不良、血吸蟲病或化學藥物中毒等病史。

2、症狀：早期有食慾不振、腹水、噁心、腹瀉、肝脾輕度腫大、血管痣，晚期有腹水、出血傾向、黃疸、肝掌、脾腫大、肝體積縮小等。

3、肝功能檢查:代償期肝功正常或輕度異常，失代償期肝功明顯異常，血漿白蛋白降低，球蛋白升高，其比例倒置，蛋白電泳球蛋白明顯增加。

4、血象檢查：脾功能亢進者白細胞和血小板減少，嚴重時全血細胞減少。

5、食管鋇透或內鏡檢查，有食管或胃底靜脈曲張。

6、b超檢查：肝臟大小變化、表面和形態，回聲改變，門靜脈、脾靜脈增粗，有腹水，可見液性暗區，脾體積增大。

7、肝組織學檢查：有纖維隔形成且小結節性或混合結節性增生者可確診。

有肝臟損害病史，肝功能檢查示血清白蛋白降低，球蛋白升高。凝血酶原時間延長，凝血酶原活動下降。轉氨酶、膽紅素升高。腹部超聲示肝被膜增厚，肝臟表面不光滑，肝實質回聲增強，粗糙不勻稱，門靜脈直徑增寬，脾大，腹腔積液。綜合以上可診斷。

腹水的外科治療：腹腔－頸靜脈引流術、經頸靜脈肝內門-體分流術，後者可有效降低門靜脈壓力，創傷小，安全性高，但易誘發肝性腦病。門靜脈高壓的外科治療，包括門腔靜脈分流術、門奇靜脈分流術和脾切除術等，肝移植手術，適用於常規內外科治療無效的終末期肝病。