關於基礎體溫的測量及意義

關於基礎體溫

? 基礎體溫BBT）是指機體在較長時間大於6小時）睡眠醒後尚未進行任何活動時所測得的體溫，是維持基本生命活動狀態時的體溫，亦稱靜息體溫。

雙相型體溫曲線：正常的基礎體溫為雙相，即卵泡期為低溫相，黃體期為高溫相。低溫相持續2周左右，高溫相持續12~16天，平均14天左右。從排卵日至下一個月經來潮日體溫升高0.3~0.5℃。在體溫上升前，一般有一個體溫低點有人可無），然後體溫急劇上升。這種前低後高排卵前低，排卵後高）的體溫曲線稱為雙相型體溫曲線，提示卵巢有排卵。湖南中醫藥大學第一附屬醫院婦產科尤昭玲佛山市第一人民醫院婦產科袁頌華

單相型基礎體溫：月經週期中不能明顯區別高溫相與低溫相，稱為單相型基礎體溫。提示卵巢功能不良，沒有排卵。

檢查方法：每晚睡前將體溫計水銀柱甩至36℃以下，放於床頭。清晨醒後或睡眠6小時後，在未起床且未進行任何活動前，立即測試口腔溫度5分鐘。然後將所測體溫在基礎體溫表上記錄，按日連成曲線。同時將影響體溫波動的有關因素，如性生活、經期、失眠、感冒發燒及用藥情況等同時記錄在體溫單上。一般要連續測量3個月經週期以上，不孕症診治時測量時間應更長。

臨床意義：

1.估計排卵期 基礎體溫難以準確確定排卵日，但可大致估計排卵期，預測排卵準確率約84%。體溫上升前2~3天是排卵期，排卵一般發生在體溫上升前1~2天或由低溫相向高溫相上升過程中。

有人排卵時基礎體溫下降0.3~0.5℃，是由於高水平雌激素促使乙醯膽鹼增加，引起血管擴張，增加散熱所致；有人沒有體溫下降。有學者臨床研究發現5%排卵在體溫最低日前1天，22%在最低體溫日，40%在低體溫末日，25%在高體溫首日。

2.指導受孕 在估計排卵日或前後24小時內性生活容易受孕。

3.瞭解黃體功能：排卵後基礎體溫應立即升高，高溫維持12~16天，平均14天，黃體功能正常，高溫相可達12天。

①黃體功能不全：臨床表現為月經週期縮短、或月經週期雖在正常範圍內，但患者不易受孕或孕早期流產。基礎體溫表現為：雙相，但高溫相過短，低於12日，特別是低於11日；或低溫到高溫呈“階梯型”緩慢上升3天以上）；或上升幅度偏低，上升幅度小於0.3℃；或基礎體溫不穩定高溫相波動幅度大於0.1℃）；或高溫末期少量陰道出血，均提示黃體功能不全。

②黃體萎縮不全：表現為經期延長。基礎體溫表現為高溫相下降緩慢。月經期仍為高溫相體溫。

4.結合B超診斷不破裂卵泡黃素化綜合徵LUFS）：卵泡黃素化綜合徵是指卵泡發育成熟後沒有排卵，但顆粒細胞卻發生黃素化分泌孕激素，基礎體溫表現為雙相。高溫期B超檢測卵泡不變小或增大即可診斷為不破裂卵泡黃素化綜合徵。

5.診斷早孕：基礎體溫持續升高16~18天未使用HCG）提示可能早孕；超過20天，可確定為早孕。早孕期基礎體溫漸降，提示黃體功能不全，有流產傾向。

6.間接瞭解卵巢功能：一般情況下雙相型體溫有排卵，單相型體溫無排卵，間接反映卵巢儲備）功能。

7.其他 經期基礎體溫不下降，除了黃體萎縮不全外，也可能為子宮內膜移位症的異位病灶出血後產生吸收熱所致。原發性閉經基礎體溫雙相型應考慮子宮型閉經，如無子宮或結核破壞子宮內膜等