治療登革熱的藥物

　　向您詳細介紹登革熱的治療方法，治療登革熱常用的西醫療法和中醫療法。登革熱應該吃什麼藥？

　　一、西醫

　　應儘可能做到及早發現、早隔離、早就地治療患者。目前對本病尚無確切有效的病原治療藥物，主要採取支援及對症治療措施。

　　治療宜採用綜合治療措施，目前尚無特效療法。高熱病人可酌情靜脈輸液，每日1000-l500ml，但需注意防止輸液反應，有輸液反應時立即給地塞米松10mg靜脈推注，並觀察病情變化。登革出血熱，有休克、出血等嚴重症狀，需積極處理。休克者應及時補充血容量，可選用右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)、平衡鹽液、葡萄糖鹽水等，首次液體300-500ml快速靜脈輸入，必要時可輸血漿或加用血管活性藥。大出血病人應輸新鮮血液，上消化道出血者，可服氫氧化鋁凝膠、雲南白藥、西咪替丁(甲氰咪胍)等。對子宮出血者，可用宮縮劑。有腦水腫者，用20%甘露醇250mI和地塞米松10mg靜脈推注。抽搐者可用***(安定)緩慢靜脈注射。

　　1、一般及支援治療 急性期應臥床休息，給予清淡的流質或半流質飲食，防蚊隔離至病程的第7天。對典型和重型病例應加強護理，注意口腔和面板清潔，保持每日有一定的尿量和大便通暢。

　　1、對症治療

　　(1) 高熱應以物理降溫為主。對出血症狀明顯的患者，應避免酒精擦浴。解熱鎮痛劑對本病退熱不理想，且可誘發G-6PD缺乏的患者發生溶血，應謹慎使用。對中毒症狀嚴重的患者，可短期使用小劑量腎上腺皮質激素，如口服強的松5mg3次/日。

　　(2) 維持水電平衡 對於大汗或腹瀉者應鼓勵患者口服補液，對頻繁嘔吐、不能進食或有脫水、血容量不足的患者，應及時靜脈輸液，但應高度警惕輸液反應致使病情加重，及導致腦膜腦炎型病例發生。

　　(3) 有出血傾向者可選用安絡血、止血敏、維生素C及K等止血藥物。對大出血病例，應輸入新鮮全血或血小板，大劑量維生素K1靜脈滴注，口服雲南白藥等，嚴重上消化道出血者可口服甲氰咪呱。

　　(4) 休克病例應快速輸液以擴充血容量，並加用血漿和代血漿，合併DIC的患者，不宜輸全血，避免血液濃縮。

　　(5) 腦型病例應及時選用20%甘露醇250～500ml，快速靜脈注入，同時靜脈滴注地塞米松，以降低顱內壓，防止腦疝發生。

　　(6)降低顱內壓：對劇烈頭痛、出現顱內高壓症的病例應及時應用20%甘露醇注射液250～500ml快速靜脈滴注，必要時於6～8h後重復應用。同時靜脈滴注地塞米松，10～40mg/d，有助於減輕腦水腫、降低顱內壓。對呼吸中樞受抑制的患者，應及時應用人工呼吸機治療，並作心電圖、血壓、血氧飽和度和血液酸鹼度監測。

　　預後

　　登革熱是一種具自限性傾向的傳染病，無併發症患者的病程約為10天。本病通常預後良好，病死率約為3/10萬。死亡病例多為重型患者，主要致死原因為中樞性呼吸衰竭。

　　二、中醫

　　1.中醫療法：

　　一、發熱期。症狀：惡寒高熱、頭身疼痛、嘔吐腹瀉、舌紅苔黃、脈浮數。治法：解表清氣、化溼清熱。常用中藥：銀花、連翹、淡竹葉、板藍根、石膏、藿香、牛蒡子、薄荷、S芩、麥冬、玄參等。

　　二、出疹期及出血。症狀：高熱煩渴、斑疹外發、面板淤斑淤疹、便血、嘔吐、腹瀉、舌紅苔黃、脈滑數。治法：清熱瀉火，涼血解毒。常用中藥：生石膏、知母、水牛角、生地、丹皮、赤芍、梔子、黃連、黃芩、玄參、紫草、生地榆等。

　　三、休克期。症狀：面白肢冷、煩躁不安、體溫下降、血壓下降、脈細弱。治法：益氣固脫、回陽救逆。常用中藥：人參、五味子、麥冬、熟附子等。

　　四、恢推凇Ｖ⒆矗荷倨無力、食慾不振、懶言、舌淡、脈細。治法：健脾和胃、益氣養陰。常用中藥：太子參、茯苓、白朮、石斛、扁豆、麥冬、麥芽、知母等。