重症肺炎可致呼吸性酸中毒

　　支氣管肺炎是小兒時期各型肺炎中最常見的一種，尤好發於嬰幼兒。一年四季均可發病，北方以冬春季多見，在南方則多發於夏秋季節。可呈散發或流行。小兒可因居住擁擠、通風不良、空氣混濁易患本病外，營養不良、維生素缺乏、先天性心臟病等也使肺炎發病率增高，且病情更趨嚴重。

　　由於病原體作用，重症肺炎常伴有毒血癥，引起不同程度的感染中毒症狀，如高熱、嗜睡、驚厥等。缺氧和二氧化碳瀦留及毒血癥不僅影響呼吸功能，同時也使全身代謝與重要器官功能發生障礙。

　　缺氧時體內有氧代謝發生障礙，酸性代謝產物發生堆積，加上高熱，飢餓、脫水、吐瀉等因素，常伴有代謝性酸中毒。此外，二氧化碳瀦留，paco2增高，碳酸及氫離子濃度上升，ph值下降，從而導致呼吸性酸中毒。由於缺氧及二氧化碳瀦留，致腎小動脈痙攣而引起水鈉瀦留，缺氧致adh分泌增加造成稀釋性低鈉血癥。因酸中毒時h+進入細胞內，k+向細胞外轉移，血k+增高或正常。伴有腹瀉或營養不良者血cl-由於代償性呼吸性酸中毒有偏低傾向；少數患兒早期因呼吸增快，通氣過度，可能出現呼吸性鹼中毒。重症肺炎時，常出現混合性酸中毒。