肝日：丙肝“藏得深” 7類人群趕緊篩查丙肝

　　對於病毒性肝炎，國人更熟悉的是乙肝。其實，近些年來丙肝的發病率也在悄然攀升，發展迅猛。以我國為例，中國疾病預防控制中心資料顯示，我國2003年丙肝報告例數為21145例，此後逐年攀升，2013年為203156例。10年暴增近十倍，中山大學附屬第三醫院感染性疾病科主任醫師張曉紅指出，與慢性乙肝相比，慢性丙肝治癒率高，如果早期發現，及時規範應用干擾素聯合利巴韋林等藥物，大部分患者可以獲得持續病毒學應答，相當於臨床治癒。

早發現早治癒

　　七類人群趕緊篩查丙肝

　　我國《十一五》科技攻關的資料表明，人體感染丙肝病毒後，10年和20年以上的肝硬化發生率分別達到9.20%和15.29%。此外，每年大約有3%肝硬化患者進展到肝細胞癌。要堵住肝炎往肝硬化、肝癌發展的“大門”，關鍵在於早發現、早治療。世界衛生組織建議，以下七類人群容易被丙肝“盯上”，最好及時到醫院做丙肝抗體檢測。

　　1. 曾在感染控制條件較差的場所內，接受過醫源性或口腔開放性治療的個體

　　2. 在開展“獻血者HCV血清學檢測”之前輸過血，或接受過未開展“HCV常規血清學檢測”的獻血者地區血液的個體。特別是在1993年之前有過輸血經歷的人要引起警惕，由於丙肝病毒相關檢測試劑1990年後才問世，全國的大血站1994年才開始在獻血人員中篩查丙肝，所以在此之前輸血、或血製品（血漿、白蛋白、丙種球蛋白）都存在感染丙肝病毒的風險。

　　3. 靜脈藥癮者

　　4. 在感染控制條件較差的場所內接受過紋身，身體穿刺或疤痕手術的個體

　　5. HCV感染母體所生兒童

　　6. HIV感染者

　　7. 服過刑或曾被拘留的個體

　　此外，血液透析患者、***性戀者、艾滋病毒感染者、性工作者、性病患者、丙肝病毒感染者的配偶都應該及時到醫院篩查丙肝，出現疲勞、乏力、食慾下降、或不明原因轉氨酶升高時更要引起警惕。

　　規範使用“干擾素+利巴韋林”是我國目前治療丙肝的主要方法

　　與慢性乙肝相比，慢性丙肝有其自身“個性”――慢性化程度高，治癒率也高。據瞭解，丙肝病毒感染慢性化比例為60%-85%，比乙肝還要高。“但是，丙肝的治癒率也比乙肝高，”張曉紅指出，中山三院感染科的診療資料顯示，目前慢性丙肝抗病毒治療總的持續病毒學應答(SVR)率為84%。

　　近年來口服的直接抗丙肝病毒藥物在中國尚未上市。目前，國內主要透過干擾素聯合利巴韋林治療丙肝，一般來說，HCV基因1型患者治療需要48周，2、3型治療需要24周。個別患者根據治療過程中應答的情況縮短或延長療程，張曉紅建議，丙肝患者治療前最好到丙肝專家門診就診，檢測所感染的HCV基因型，再製定相應的治療方案。治療過程中按醫生指引定期檢查，對及時發現和處理不良反應，保證最終療效也十分重要。

　　由於目前丙肝疫苗仍沒有研製出來，抗病毒治療是控制丙肝的最有效方法，所以許多省份都把丙肝治療藥物納入到醫保報銷中。據瞭解，廣州市將聚乙二醇干擾素α-2a注射液等治療丙型肝炎基本醫療費用納入市基本醫療保險門診特定專案範圍，慢性丙肝患者基本醫療保險統籌金每月最高支付限額為3500元，“患者每月只需支付約1/4的治療費用，”張曉紅介紹道。