介紹肱二頭肌腱鞘炎的鑑別診斷

骨科專家介紹，肱二頭肌腱鞘炎一般無明顯誘因。發病初肩部有重壓感、疲勞及不適感，繼之出現疼痛，疼痛主要位於肩關節前面，向上臂及前臂放射，夜間或活動後疼痛加重。後期出現運動限制，由外旋受限發展到後伸、內收及上舉受限。

由於老年人有退行性變為基礎，所以肱二頭肌長頭腱斷裂多無明顯外傷或只有輕傷，僅表現為肩部無力及隱約不適，容易誤診為長頭腱鞘炎或一般扭傷。

老年患者具有以上臨床表現和體徵，就不難對其作出肱二頭肌長頭腱鞘炎和斷裂的診斷和鑑別診斷，除了體檢外尚有以下檢查可輔助診斷。

1.封閉試驗結節間溝內浸潤麻醉後，症狀顯著減輕。

2.X線檢查肩部後前位X線經常無明顯異常，但可作對其他疾患之鑑別診斷。如疑有肱二頭肌長頭腱鞘炎時應作肱骨結節間溝切線位X線攝片，可見結節間溝變窄、變淺、溝底或溝邊有骨贅形成等。

3.肩關節造影肱二頭肌長頭腱鞘充盈不全或閉鎖。

肱骨結節間溝及其上下方之肱二頭肌長頭腱壓痛是本病的主要特徵。患肢為減輕疼痛常保持在體側垂直位與內旋位。主動或被動牽拉肱二頭肌長頭腱時均可產生疼痛。患側肱二頭肌肌力比健側減弱。慢性或陳舊性肱二頭肌長頭腱斷裂者，只有少許痠痛，功能障礙輕微，常僅有肩旋轉和外展受限。斷裂後肱二頭肌肌腹隆起的位置和大小取決於肌腱撕裂範圍(完全或是部分)以及斷裂端回縮的距離。