重型肝炎的預後與哪些因素有關

重型肝炎的預後與哪些因素有關。

重型肝炎的預後和患者的個體差異、病情的不同時期、併發症的有無及發生的嚴重程度、治療及時與否均有密切的關係，且各型重型肝炎的差異也很大，因此，影響預後的因素是多種因素的綜合。

與肝組織病理改變的關係，肝細胞壞死程度愈重，殘存肝細胞愈少，預後愈差。當肝細胞壞死程度由重變輕時，有存活希望，而當肝細胞壞死程度由輕變重時，存活希望不大。急性重型肝炎病理改變以水腫型為主者，存活率高，而以壞死型為主者，存活極低，由水腫型轉變為壞死型者，預後權差，反之，由壞死型轉變為水腫型者、預後較好。

與肝昏迷的深淺度和腦水腫及腦痴有關，急性重型肝炎死亡率隨肝昏迷程度的加重及腦水腫腦疝的發生而增加，肝昏迷淺且腦水腫輕或無者的預後較好，昏迷程度重且併發腦疝者的預後權差。

黃疽愈深，預後愈差。

與PTA的關係，PTA是判斷病情輕重和預後十分敏感的指標，PTA隨病情發展而進行性下降時，死亡率增加。動態觀察PTA逐漸升高者，多數可存活。

與肝臟大小的關係，肝臟縮小者存活機會不大。

併發其他器官系統改變者，特別是併發腦水腫、腦疝、急性腎功能及呼吸功能竭者，存活希望不大。

與肝臟原有病變基礎的關係，慢性重型肝炎患者的病死在所有重型肝炎中最高，可能與其慢性肝炎的病理基礎有關。

與治療的關係，早發現、早診斷、早治療，可延緩病情的發展，挽救邊緣細胞，防止肝細胞進一步壞死。同時，對併發症的預防和治療也是提高病人存活的關鍵。