注射用氯唑西林鈉 - 西藥

注射用氯唑西林钠，西药名。为青霉素类药。用于治疗产青霉素酶葡萄球菌感染，包括败血症、心内膜炎、肺炎和皮肤、软组织感染等。也可用于化脓性链球菌或肺炎球菌与耐青霉素葡萄球菌所致的混合感染。

成分

本品主要成分為氯唑西林鈉。

性狀

本品為白色粉末或結晶性粉末。

適應症

本品僅適用於治療產青黴素酶葡萄球菌感染，包括敗血症、心內膜炎、肺炎和面板、軟組織感染等。也可用於化膿性鏈球菌或肺炎球菌與耐青黴素葡萄球菌所致的混合感染。

規格

1、0.25g（按C₁₉H₁₈ClN₃O₅S計算）。2、0.5g（按C₁₉H₁₈ClN₃O₅S計算）。3、1.0g（按C₁₉H₁₈ClN₃O₅S計算）。4、1.5g（按C₁₉H₁₈ClN₃O₅S計算）。5、2.0g（按C₁₉H₁₈ClN₃O₅S計算）。

用法用量

1、肌內注射：成人每日2g，分4次，小兒每日按體重25-50mg/kg，分4次。肌內注射時可加0.5%利多卡因以減少區域性疼痛。2、靜脈滴注：成人一日4-6g，分2-4次；小兒一日按體重50-100mg/kg，分2-4次。3、新生兒：體重低於2kg者，日齡1-14天時，每12小時按體重予25mg/kg，日齡15-30天時，每8小時按體重予25mg/kg；體重超過2kg者，日齡1-14天時，每8小時按體重予25mg/kg，日齡15-30天時每6小時體重予25mg/kg。4、注射液配製方法：如供肌內注射，每500mg加滅菌注射用水2.8ml溶解，可加1ml0.5%利多卡因以減少區域性疼痛。靜脈滴注氯唑西林時，每500mg先用無菌注射用水2.8ml溶解，再用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液稀釋。輕、中度腎功能減退患者不需調整劑量，嚴重腎功能減退患者應避免應用大劑量，以防中樞神經系統毒性反應發生。

不良反應

1、過敏反應：以蕁麻疹等各類皮疹為多見，白細胞減少、間質性腎炎、哮喘發作等和血清病型反應也可發生，嚴重者如過敏性休克偶見；過敏性休克一旦發生，必須就地搶救，保持氣道暢通、吸氧並予以腎上腺素、糖皮質激素等治療措施。2、靜脈注射本品偶可產生噁心、嘔吐和血清氨基轉移酶升高。3、大劑量注射本品可引起抽搐等中樞神經系統毒性反應。4、有報道嬰兒使用大劑量本品後出現血尿、蛋白尿和尿毒症。5、個別病例發生粒細胞缺乏症或淤膽型黃疸。偶見二重感染。

禁忌

​有青黴素類藥物過敏史者或青黴素面板試驗陽性患者禁用。

注意事項

1、應用本品前需詳細詢問藥物過敏史並進行青黴素面板試驗。2、對一種青黴素過敏患者可能對其他青黴素類藥物或青黴胺過敏。3、有哮喘、溼疹、枯草熱、蕁麻疹等過敏性疾病患者應慎用本品。4、本品降低患者膽紅素與血清蛋白結合能力，新生兒尤其是有黃疸者慎用本品。

藥物相互作用

​1、本品與氨基糖苷類、去甲腎上腺素、間羥胺、苯巴比妥、維生素B族、維生素C等藥物存在配伍禁忌，不宜同瓶滴注。2、丙磺舒可減少氯唑西林鈉的腎小管分泌、延長本品的血清半衰期。3、阿司匹林、磺胺藥抑制本品與血清蛋白結合，提高本品的遊離血藥濃度。

藥理作用

本品為半合成青黴素，具有耐酸、耐青黴素酶的特點，對革蘭陽性球菌和奈瑟菌有抗菌活性，對葡萄球菌屬（包括金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌）產酶株的抗菌活性較苯唑西林強，但對青黴素敏感葡萄球菌和各種鏈球菌的抗菌作用較青黴素為弱，對甲氧西林耐藥葡萄球菌無效。

藥代動力學

肌內注射氯唑西林0.5g，0.5小時達到血藥峰濃度（C_max），為15mg/L。3小時靜脈滴注氯唑西林0.75g，滴注結束即刻和3小時後血藥濃度分別為15mg/L和0.6mg/L。本品血清蛋白結合率為94%，能滲入急性骨髓炎病人的骨組織、膿液和關節腔積液中，在胸腔積液中也有較高濃度。亦能透過胎盤進入胎兒，但難以透過正常的血-腦屏障。氯唑西林血消除半衰期（t _1/2β）為0.5-1.1小時，主要透過腎小球濾過和腎小管分泌，自尿中排出，靜脈滴注本品後，約62%自尿排出，約6%自膽汁排出，少量在肝臟代謝。

貯藏方法

密閉，在乾燥處（10-30℃）儲存。

有效期

24個月