急腹常見急腹症的鑑別診斷程式

急腹症，是一類很危險的急性腹痛症狀的統稱，很多腹痛的病人對這類疾病一頭霧水，不瞭解急腹症的嚴重性，不知道到底是怎麼個臨床檢查步驟，該怎樣檢查？急腹症的檢查主要是根據臨床經驗得出結論的。為此，小編特地查閱了大量的資料，找到了急腹症的常見臨床診斷步驟。以方便大家及時就醫檢查和治療。

　　首先，仔細地詢問病史，準確而全面的體格檢查，必要的輔助檢查，如實驗室檢查、腹腔穿刺和影像學檢查等，將採集到的資料運用現代醫學知識進行正確的合符邏輯的臨床思維、分析、鑑別和綜合，去偽存真，是急腹症正確診斷的重要步驟。

　　體格檢查

　　一般檢查和視診

　　注意神志、表情、體位、體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。有無脫水、失血、休克徵象，鞏膜有無黃疸。一般急性腹膜炎病人多下肢屈曲，靜臥懼動，腹式呼吸減弱。腹腔內出血者常有面色蒼白、脈快弱或休克。空腔器官梗阻病人常輾轉不安。腸梗阻可見腹脹、腸型；見胃型及胃蠕動波則提示幽門梗阻

　　觸診

　　患者應仰臥曲膝使腹肌放鬆，先從遠離腹痛部位檢查，最後觸捫病變部位；嬰幼兒應避免啼哭，最好將其抱入母親懷中或必要時肌注適量鎮靜劑後檢查。觸診先淺後深，觸控腹部各區域有無壓痛，反跳痛和肌緊張非常重要，即檢查腹膜刺激徵，一般分輕、中、重3度：輕度為手壓至腹膜層；中度是壓至肌層；重度是壓在皮下即出現該體徵，重度又稱“板狀腹”，常提示可能有急性消化道穿孔、絞窄性腸梗阻或急性出血壞死性胰腺炎等嚴重瀰漫性腹膜炎情況。觸診時還應注意肝、膽囊、脾可否捫及，其硬度及表面性狀，有無觸痛；可否捫及異常包塊或腸袢等。

　　叩診

　　重點了解有無肝濁音界縮小或消失，有則提示膈下可能有遊離氣體，為胃腸道穿孔所致。有無移動性濁音，有則為提示有腹腔積液，可能為腹膜炎或腹腔內出血引起。肝區叩痛可能有肝膿腫或膽道感染，腎區叩痛可能有腎結石。

　　聽診

　　主要檢查腸鳴音、振水音和血管雜音。正常腸鳴每分鐘3～5次，腸鳴亢進常見於機械性腸梗阻和急性胃腸炎，高調、金屬音和氣過水聲是機械性腸梗阻的特徵。腸鳴減弱指1min以上聽到1次腸鳴；腸鳴消失指3min以上不能聞及腸鳴，常見於急性腹膜炎及麻痺性腸梗阻。振水聲提示幽門梗阻或急性胃擴張。腹部捫及膨脹隨動脈搏動之包塊，且聞及血管雜音，提示腹主動脈瘤。

　　肛門直腸指檢

　　急腹症時應常規檢查，以鑑別直腸癌，瞭解有無盆腔膿腫、後位闌尾炎、腸套疊和婦科炎症等。

　　依據上述的檢查方法，對症狀、ＣＴ檢查、病理及化驗檢查結果進行全面的綜合分析，不難作出是哪類急腹症的診斷。有問必答網專家提醒患者一定要及時到正規的醫院進行檢查與治療哦，因為只有正規的醫院才會更加安全！