支氣管擴張的臨床症狀表現

支氣管擴張以區域性支氣管不可逆性解剖結構異常為特徵，是由於支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎症和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管變形及持久擴張。典型的臨床症狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反覆咯血。

主要致病因素為支氣管的感染、阻塞和牽拉，部分有先天遺傳因素。患者多有童年麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史。隨著人民生活的改善，麻疹、百日咳疫苗的預防接種，以及抗生素的應用等，本病已明顯減少。

支擴的症狀由於病變輕重，靜止或惡化型別及治療反應等的不同有很大差異。輕的可能毫無症狀，在健康體檢時才發現。重的則持續咳嗽，有大量粘液膿痰、臭痰，病人長期呼吸困難、乏力。由於抗生素的廣泛應用，持續有嚴重症狀的病人已不多，不少病人可保持一定程度的健康及勞動力。但也是時有肺部感染(常在同部位反覆發生)，常感胸部不適，有咳嗽、少量膿痰，病人生活質量不高、勞動耐受力差。

慢性咳嗽、咳痰和咯血為主要症狀。咳嗽最常見持久，咳嗽是炎症刺激所致，主要為了排痰，當清晨排痰或體位引流時有陣咳，取患側在低位的側臥位，咳嗽即減輕，病變惡化痰增加時咳嗽加劇。咳痰與病變輕重、範圍與運載氣管引流是否通暢有關，如病變加重，發燒、支氣管閉塞，痰量反而減少。病變靜止可能無痰，成“乾性支擴”。病變輕的病人天天有少量黃痰，重症痰量一天可達數百毫升，靜置後見上層為泡沫，中層為粘液，下層為黃綠膿塊，在有厭氧菌生長的，痰有惡自。目前由於有多種高效抗生素，大量膿痰的已不多。

因肺的慢性感染及反覆惡化，常有全身中毒症狀，如低燒、食慾減退、消瘦、貧血。在兒童可致生長髮育及營養不良。病變波及胸膜的有胸膜炎及膿胸，胸痛是患者常有的主訴。病變反覆惡化，最終使全肺或部分肺毀損，能形成肺心病，甚至右心衰竭。在抗生素應用前時代，感染有血行播散，產生腦膿腫的，現已極少見。合併的症狀有上呼吸道感染及鼻竇炎、扁桃體炎。