小孩甲狀腺腫大早期症狀

1.甲狀腺腫大或頸部腫塊

甲狀腺腫大是非毒性甲狀腺腫特徵性的臨床表現，患者常主訴頸部變粗或衣領發緊。甲狀腺位於頸前部，一旦腫大容易被患者本人或家人發現，有時甲狀腺腫可向下沿伸進入胸腔，這可能是由於胸廓內負壓和腫瘤重量下墜所致；偶見甲狀腺腫發生於迷走甲狀腺組織。

病程早期為瀰漫性甲狀腺腫大，查體可見腫大甲狀腺表面光滑，質軟，隨吞嚥上下活動，無震顫及血管雜音，隨著病程的發展，逐漸出現甲狀腺結節性腫大，一般為不對稱性、多結節性多個結節可聚集在一起，表現為頸部腫塊。結節大小不等、質地不等、位置不一。甲狀腺腫一般無疼痛，如有結節內出血則可出現疼痛。如體檢發現甲狀腺結節質硬活動度欠佳，應警惕惡變可能。

2.壓迫症狀

壓迫症狀是非毒性甲狀腺腫最重要的臨床表現，壓迫症狀在病程的晚期出現，但胸骨後甲狀腺腫早期即可出現壓迫症狀。

（1）壓迫氣管輕度氣管受壓通常無症狀，受壓較重可引起喘鳴、呼吸困難、咳嗽。胸骨後甲狀腺腫引起的喘鳴和呼吸困難常在夜間發生，可隨體位改變而發生（如患者上肢上舉）。

（2）壓迫食管食管位置較靠後，一般不易受壓，如甲狀腺腫向後生長幷包繞食管，可壓迫食管引起吞嚥不暢或困難。

（3）壓迫喉返神經單純性甲狀腺腫很少壓迫喉返神經，除非合併甲狀腺惡性腫瘤，腫瘤浸潤單側喉返神經可引起聲帶麻痺、聲音嘶啞，雙側喉返神經受累還可引起呼吸困難。出現喉返神經受壓症狀時，要高度警惕惡變可能。

（4）壓迫血管巨大甲狀腺腫，尤其是胸骨後甲狀腺腫可壓迫頸靜脈、鎖骨下靜脈甚至上腔靜脈，引起面部水腫，頸部和上胸部淺靜脈擴張

（5）壓迫膈神經胸骨後甲狀腺腫可壓迫膈神經，引起呃逆，膈膨升。膈神經受壓較少見。

（6）壓迫頸交感神經鏈胸骨後甲狀腺腫可壓迫頸交感神經鏈，引起Horners綜合徵。