痛經的發生必須具備三因素

在中醫方面，痛經屬於痛症的範疇，有虛實之分，實者不通則痛，虛者不榮而痛。痛經與其他痛症的產生機理基本相似，是由於各種病因使體內氣血執行不暢，導致臟腑功能氣血失調、經脈不利而致區域性產生疼痛。痛症的關鍵是經脈不利，氣血執行障礙，痛經亦如此。

痛經的發生必須具備以下三因素之一：①痛因——誘發疾病的因素，如情志因素、飲食生冷、感受外邪等；②素體——潛在因素即體質偏虛、實、寒、熱，在發病上是一個重要因素，即個體易感性；③經期特定的生理環境——內在條件，此時機體易虛易實。為什麼有人在經前痛，有人在經期痛，因為痛經的發作有虛實之分，一般認為：實性痛經是經期或經期前後血海氣實血盛，從而易生淤滯，因此不通則痛，一待經水溢洩之後便淤去痛減。虛性痛經則是經期、經後血海正虛，使得胞脈更失濡養，因此不榮而痛，而經後血海漸復，疼痛漸解。這就是痛經為什麼可以隨經期結束而自行緩退的原因。中醫治療痛經須辨證與辨病相結合，首先從以下三個方面辨證：①時間。經前屬實證，為氣滯、血淤；經後屬虛證，為血虛、氣虛。②部位。少腹兩側屬肝，中間小腹屬腎，滿下腹屬脾。③性質。腹呈冷痛，得熱痛減屬寒；腹痛喜涼，得熱痛增屬熱；腹痛綿綿喜按屬虛；痛則拒按，劇痛屬實；脹甚於痛，屬氣滯；痛甚於脹，如針刺樣屬血淤。按照不同的臨床表現，可分為五個證型治療：氣滯血淤型常見於經前期緊張症，經前、經期小腹脹痛，拒按，血塊排出後痛減，經後痛消。經量少而不暢。治則：理氣化淤止痛。氣滯用逍遙散；血淤用桃紅四物湯。寒凝胞中型見於素體虛寒者，常於經期或經後小腹疼痛，喜按，得熱痛減。經量少而黯淡。治則：溫經暖宮，調血止痛。方用溫經湯、當歸芍藥湯。溼熱下注型常見於慢性盆腔炎患者，平時腹痛綿綿，帶下增多，色黃。經來小腹疼痛加劇，拒按，有灼熱感。經色黯而質稠。