嬰幼兒上頜骨骨髓炎的臨床表現和併發症是什麼

嬰幼兒上頜骨骨髓炎起病急,發展快,症狀重。其主要臨床表現為:1、全身症狀:高熱畏寒,體溫可高達40℃以上,患兒不欲飲食,煩躁哭鬧,夜臥不安,嚴重時可出現抽搐、昏迷等症。2、檢查所見:患側鼻腔粘膜腫脹,有粘膿性或膿性分泌物,間或有血性分泌物,少數患兒可有嚴重的呼吸困難。患兒一側面頰部、硬顎或牙槽處紅腫,伴有眼瞼腫脹、結膜水腫,或有眼球突出、移位、眼肌麻痺等。

2~3日後齒齦、硬顎、下瞼和內外眥部可以形成膿腫,有的可發展成為眼眶蜂窩織炎、眶內膿腫或顴部膿腫,以後膿腫自行破潰,形成瘻管。3、多數病例在引流排膿後體溫正常、症狀緩解,瘻管可以癒合,也有繼續發展,上頜骨有死骨形成,牙胚也隨之壞死脫落,終於形成持續性瘻管或口、顎變形。4、x線拍片對本病的早期診斷價值不大,晚期可顯示上頜骨骨質疏鬆、破壞及死骨形成等。

嬰幼兒上頜骨骨髓炎病情危重,發展較快,若診斷和治療延誤,可出現多種併發症,甚至死亡。常見的併發症有:眶內感染、膿毒敗血症、支氣管肺炎、肺膿腫、鼻內感染、心包炎、胸膜炎,有的可併發腦膜炎、腦膿腫、海綿竇膿性血栓及失明,或顏面發育不對稱、缺牙、下瞼外翻、牙齒排列不齊等。個別患兒可因敗血症、支氣管肺炎、腦膜炎或腦膿腫而死亡。

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