長期臥床病人褥瘡治療

褥瘡（又稱壓瘡）是由於區域性組織長期受壓，發生持續缺氧、缺血，營養不良而致組織壞死的壓力性潰瘍。這種潰瘍多出現於身體受壓的部位，一旦形成，輕則給患者帶來痛苦，影響疾病的治療，重則可感染、併發敗血症而危及生命。

正常人即使每天較長時間臥床也不會發生褥瘡，臥床病人之所以容易發生褥瘡，與病人長時間沒有改變體位密切相關。

對於癱瘓或床上活動困難的病人，要制定具體的翻身計劃以定時翻身。一般來說，白天每兩小時幫病人翻身一次，夜間不超過三小時翻身一次，翻身動作要輕，避免拖、拉、推的動作。

褥瘡多發生在缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處及受壓部位，所以每次翻身均應檢查受壓的骨突部，以便及時瞭解面板情況，發現問題及時處理。

臥位姿勢不同，受壓點相應有所不同。仰臥位時以肩胛部（背部）、肘、骶尾部（臀部）、枕骨粗隆（後腦勺處）、足跟等受壓為主，側臥位則以耳部、肩部、肘部、髖部、膝關節的內外側、內外踝（俗稱足眼）受壓為主，我們要根據不同的臥位著重檢查不同的受壓點，以確定有無面板損傷。有條件的家庭，可幫病人鋪上專門的氣墊床，這可減輕病人區域性的受壓情況，預防褥瘡。

第二是區域性按摩。對於受壓的骨突部位，在翻身時應給予一定的按摩，尤其是發現受壓面板出現硬結時，要在減壓的同時給予50%酒精區域性按摩。

按摩時不要用手指，要用手掌的大、小魚際肌（即拇指和小指下方的兩塊肌肉），注意不要和按摩處的面板產生摩擦力和剪下力，每個部位每次按摩3-5分鐘。如果面板已經破損，發生潰瘍感染，這時最好不要擅自處理，應請社羣醫護人員上門協助護理，以防感染進一步擴散。

第三是保持面板清潔和乾燥。

防止面板受到汙物的刺激，如有大小便汙染時，必須隨時進行清洗和更換尿墊，以保護面板免受刺激。床鋪要經常保持清潔乾燥，平整無碎屑，被服汙染要及時更換。