前列腺肉瘤治療原則

前列腺癌早期常無症狀，隨著腫瘤的發展，前列腺癌引起的症狀可概括為兩大類：壓迫症狀。逐漸增大的前列腺腺體壓迫尿道可引起進行性排尿困難，表現為尿線細、射程短、尿流緩慢、尿流中斷、尿後滴瀝、排尿不盡、排尿費力，此外，還有尿頻、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。

腫瘤壓迫直腸可引起大便困難或腸梗阻，也可壓迫輸精管引起射精缺乏，壓迫神經引起會陰部疼痛，並可向坐骨神經放射。轉移症狀。前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神經束，引起血尿、血精、陽痿。

盆腔淋巴結轉移可引起雙下肢水腫。原發癌愈大，盆腔淋巴結轉移率愈高。淋巴結轉移最早發生於閉孔及腹下淋巴結群，進而達髂外、髂總、骶前淋巴結群。如盆腔淋巴結有轉移，則主動脈旁淋巴結亦多有轉移。前列腺肉瘤是一種預後不佳的惡性疾病，掌握其治療原則十分重要。

1、前列腺肉瘤侷限於前列腺被膜內，尚未向外浸潤時，應儘早手術治療，行根治性膀胱前列腺切除術。

2、腫瘤僅區域性擴充套件到膀胱或直腸，尚無遠處轉移時，可採用全盆腔臟器切除術，但這種方法效果常欠佳。在廣泛手術後可能加速腫瘤細胞擴散。

3、對無法進行手術的病人，放射治療僅對少數淋巴肉瘤和網織細胞肉瘤敏感，對平滑肌肉瘤也有一定幫助。有人認為，對橫紋肌肉瘤進行放射治療，反而可能造成腫瘤的發展。

4、對兒童患者，明確診斷後先作化療，用vac方案，然後作手術切除。多數患兒需要膀胱切除和尿流改道，但應盡一切努力保留直腸。近年來，有人建議兒童患者可先化療，再放療，然後做保留膀胱的手術。

目前，兒童患者最好的治療方案是術前化療，外科手術切除，術後放療及週期性預防化療。這種方案對兒童患者的預後有驚人的改善。