前列腺肉瘤治療原則
前列腺癌早期常無症狀,隨著腫瘤的發展,前列腺癌引起的症狀可概括為兩大類:壓迫症狀。逐漸增大的前列腺腺體壓迫尿道可引起進行性排尿困難,表現為尿線細、射程短、尿流緩慢、尿流中斷、尿後滴瀝、排尿不盡、排尿費力,此外,還有尿頻、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。
腫瘤壓迫直腸可引起大便困難或腸梗阻,也可壓迫輸精管引起射精缺乏,壓迫神經引起會陰部疼痛,並可向坐骨神經放射。轉移症狀。前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神經束,引起血尿、血精、陽痿。
盆腔淋巴結轉移可引起雙下肢水腫。原發癌愈大,盆腔淋巴結轉移率愈高。淋巴結轉移最早發生於閉孔及腹下淋巴結群,進而達髂外、髂總、骶前淋巴結群。如盆腔淋巴結有轉移,則主動脈旁淋巴結亦多有轉移。前列腺肉瘤是一種預後不佳的惡性疾病,掌握其治療原則十分重要。
1、前列腺肉瘤侷限於前列腺被膜內,尚未向外浸潤時,應儘早手術治療,行根治性膀胱前列腺切除術。
2、腫瘤僅區域性擴充套件到膀胱或直腸,尚無遠處轉移時,可採用全盆腔臟器切除術,但這種方法效果常欠佳。在廣泛手術後可能加速腫瘤細胞擴散。
3、對無法進行手術的病人,放射治療僅對少數淋巴肉瘤和網織細胞肉瘤敏感,對平滑肌肉瘤也有一定幫助。有人認為,對橫紋肌肉瘤進行放射治療,反而可能造成腫瘤的發展。
4、對兒童患者,明確診斷後先作化療,用vac方案,然後作手術切除。多數患兒需要膀胱切除和尿流改道,但應盡一切努力保留直腸。近年來,有人建議兒童患者可先化療,再放療,然後做保留膀胱的手術。
目前,兒童患者最好的治療方案是術前化療,外科手術切除,術後放療及週期性預防化療。這種方案對兒童患者的預後有驚人的改善。
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