新生兒硬腫症

新生兒寒冷損傷綜合症主要是受寒引起，表現為體溫低和多器官功能損傷，嚴重會出現硬腫，所以又稱為新生兒硬腫症。

一、原因和病理生理

1、新生兒體溫調節中樞發育不夠成熟;體表面積相對比較大;並且血流豐富，易於散熱;而體內貯存的熱量比較少;於是產熱方式主要以棕色脂肪組織的化學產熱為主，而棕色脂肪的熔點比較高，當受到寒冷或各種原因引起體溫下降時，皮脂容易發生硬化，而出現硬腫症。

2、寒冷造成的損傷 成人被凍一下或許暖和一下就行，再大不了感冒一次。而對於新生兒可沒有這麼簡單。寒冷會使新生兒外周小血管收縮，面板血流量減少，出現肢端發冷和微迴圈的障礙，然後出現心功能低下，導致缺氧，嚴重者會有多個器官的衰竭。

3、其他 新生兒感染、早產、顱內出血和紅細胞增多症等原因也易引起嬰兒體溫調節和能量代謝紊亂，出現低體溫和硬腫。

二、臨床表現

容易想象，該病主要發生在氣溫比較低的冬春季節，並且以早產兒多見。

1、低體溫

體溫常降低到35攝氏度以下，更甚者會到30攝氏度以下(如果是成人，這個體溫是不可以想象的)，患兒反應遲鈍，哭聲低微，肢體冰涼等。

2、硬腫

硬腫是由皮脂硬化和水腫形成，按壓可以出現凹陷。硬腫順序是小腿―大腿外側―整個下肢―臀部―面頰―上身―全身。

3、多器官功能損害

休克、腎衰竭和肺出血等。

三、治療

1、復溫 道理簡單，新生兒體型很小，可以放在溫箱中。

2、補液 靜脈熱量供應，不僅會補充血容量，還會讓患兒迅速獲得可利用的能量。

3、糾正器官功能紊亂