面板癌臨床表現

1、基底細胞癌好發於5060歲，男略多於女，部位以表皮菲薄富有皮脂腺及經常受陽光照射的暴露部位為最多見，如鼻翼、內外眥、額、顳、頸等處，發生在軀幹者佔10%左右。基底細胞癌早期為淡黃色或粉紅色略高出皮面的小結，表面光滑，伴毛細血管擴張，質地硬，常無疼痛或壓痛。如病灶位於較深面者，經過相當長的發展階段後，其表面出現鱗片狀脫屑，之後反覆結痂、脫屑，表面出現糜爛、滲血。當病灶繼續增大時，其中央形成一表淺性潰瘍，潰瘍邊緣參差不齊，似蟲蝕樣。部分基底細胞癌伴有黑色素沉著，此小點色素播散於病灶內並彼此融合呈棕色、黑色或藍色，稱為色素性基底細胞癌，易與惡性黑素瘤相混淆。但根據其病程長、發展緩慢，常無區域淋巴結轉移等特點，可與黑素瘤作鑑別。臨床上難以區別時應作活檢予以確診。另一方面一種比較少見的硬斑病樣基底細胞癌，呈光滑的纖維斑樣病變，酷似疤痕組織，此表面並無明顯的毛細血管擴張、潰瘍或隆起等改變，但邊界很不清楚；病灶於軀幹者多於頭頸部，常於確診時已廣泛浸潤，所幸者此型非常少見。基底細胞癌發展緩慢，主要呈區域性浸潤性生長，發生於鼻翼、耳廓的基底細胞癌可浸潤、破壞軟骨，發生在頭皮者可腐蝕顱骨累及硬腦膜。雖然domarus等曾報道過因此病而發生轉移死亡的病例，但一般基底細胞癌不發生區域淋巴結轉移，有轉移者實屬罕見。

2、鱗形細胞癌早期鱗形細胞癌與基底細胞癌相似，一般為紅斑樣皮損，伴有不同程度的鱗形脫屑和痂皮形成，臨床上常難以鑑別。但鱗形細胞癌常在老年性角化過度、慢性潰瘍及燒傷疤痕等病變的基礎上發展而來，表現為紅色、堅硬、高出皮面的結節；當其表面角化層脫落後可癒合結痂，但不久痂皮脫落而現糜爛面，伴有滲液、滲血，起初糜爛面可癒合結痂，但不久痂皮脫落而再向深部浸潤時則形成邊緣略隆起的潰瘍，基底高低不平，呈紅色顆粒狀，常伴有壞死組織及肉芽樣增生，腫瘤質脆，有繼發性感染時常伴有惡臭的分泌物。部分鱗形細胞癌生長迅速而突出於皮面，呈典型的菜花樣塊物。部分則呈蕈樣隆起或疣狀突起，表面無潰瘍形成，稱乳頭型鱗形細胞癌。與基底細胞癌相比，鱗形細胞癌發展較快，且易轉移至區域淋巴結，其轉移率隨病灶部位而異，頭面部鱗形細胞癌轉移至耳前、耳後及頸淋巴結者佔5%左右，發生於手背者滑車淋巴結的轉移率約為20%，位於下肢者腹股溝淋巴結的轉移率為33%左右；發生血道轉移者罕見，肺為最常見的轉移部位。