如何診斷室間隔缺損

一、症狀：缺損小，可無症狀。缺損大者，症狀出現早且明顯，以致影響發育。有心悸氣喘、乏力和易肺部感染。嚴重時可發生心力衰竭。有明顯肺動脈高壓時，可出現紫紺，本病易罹患感染性心內膜炎。

二、體徵：心尖搏動增強並向左下移位，心界向左下擴大，典型體徵為胸骨左緣ⅲ－ⅳ肋間有4－5級粗糙收縮期雜音，向心前區傳導，伴收縮期細震顫。若分流量大時，心尖部可有功能性舒張期雜音。肺動脈瓣第二音亢進及分裂。嚴重的肺動脈高壓，肺動脈瓣區有相對性肺動脈瓣關閉不全的舒張期雜音，原間隔缺損的收縮期雜音可減弱或消失。

三、x線：缺損小者心影多無改變。缺損中度大時，心影有不同程度增大，以右心室為主。缺損大者，左、右心室均增大，肺動脈幹凸出，肺血管影增強，嚴重肺動脈高壓時，肺野外側帶反而清晰。

四、心電圖：缺損小者心電圖無異常。缺損中度大以上者，示右心室或左、右心室肥大。超聲心動圖：左心房、左、右心室內徑增大，室間隔迴音有連續中斷，多普勒超聲：由缺損右室面向缺孔和左室面追蹤可深測到最大湍流。

五、心導管檢查：右心室水平血氧含量高於右心房0.9%容積以上，偶而導管可透過缺損到達左心室。依分流量的多少，肺動脈或右心室壓力有不同程度的增高。

先心病介入治療為近幾年發展起來的一種新型先天性心臟病的治療方法，主要適用於動脈導管未閉、房間隔缺損及部分室間隔缺損不合並其他需手術矯正的畸形患兒可考慮行介入治療。兩者的區別主要在於，手術治療適用範圍較廣，能根治各種簡單、複雜先心病，但是這個先天性心臟病的治療有一定的創傷，術後恢復時間較長，少數病人可能出現心律失常、胸腔、心腔積液等併發症，還會留下手術疤痕影響美觀。而這種先天性心臟病的治療方法適用範圍較窄，價格較高，但創傷小，術後恢復快，無手術疤痕等。