急性腎小管間質性腎炎的原因

急性腎小管間質性腎炎是一種急性腎衰竭綜合徵主要影響腎小管及間質組織。是對藥物治療的過敏毒性。急性小管間質性腎炎表現各異，但典型表現是暫時性與用藥或感染有關的急性腎衰伴或不伴少尿。在多數病例中發生發熱，急性腎小管壞死的主要病因傳統上分為急性腎缺血和急性腎毒性損害等兩大類。但血管內溶血和某些感染引起者亦不少見。有時腎缺血和腎毒性因素可同時存在。急性腎缺血急性腎缺血是ATN最常見的型別，它部分是由於前述腎前性因素持續作用和發展，造成較長時間腎缺血、缺氧而引起ATN。胸、腹部大手術中或手術後大量出血或輸血，各種原因休克與休克糾正後，體外迴圈心臟復跳，同種腎移植恢復腎血液迴圈和心臟復甦等都屬於腎缺血再灌注的病況，故一般說來缺血型急腎衰較其他型別ATN為嚴重，腎功能恢復所需時間也較長。急性腎毒性損害腎毒性損害主要為外源性腎毒性，如藥物、重金屬和化學毒物及生物毒等。可伴有蕁麻疹皮疹。尿沉渣中常出現白細胞，紅細胞和白細胞管型，但有時可無異常。gt75%的病例可同時在血和尿中出現性嗜酸性細胞。蛋白尿通常是少量的。非類固醇抗炎藥誘導的疾病，典型的常缺乏發熱，皮疹和嗜酸性細胞增多表現。但經常可見腎病範圍蛋白尿伴腎小球微小病變。

與大多數病例有關的僅是少數藥物。藥物相關性病因的識別很重要，因為嚴重的腎臟損害經常可預防或逆轉。結節病，軍團菌病，鉤端螺旋體病，鏈球菌，病毒感染和某些中草藥亦可能有關。