青少年因特別提防哪幾種脊柱器質性病變？

?有的家長帶孩子門診時，常常問醫生：“我的孩子為什麼總喊腰背痛？”是的，這問題應該問，值得問。因為在日常生活中，若孩子沒有受不良姿勢影響，或無外傷等情況，是很少發生腰背痛的；現在總說腰背痛，就值得你警惕了，會不會在這孩子的脊椎等處或鄰近部位發生了意想不到的毛病。此時，家長或老師不能再熟視無睹，麻木不仁，快帶孩子到醫院檢查。秦皇島市第一醫院骨科劉志新
提起青少年腰背痛，一般情況下人們較多想到的是腰外傷，包括腰肌扭傷、挫傷和腰椎小關節紊亂等。這也符合實際情況，
因為青少年喜歡運動，這些腰傷的發生率確實較高。但專家提醒大家，不要因此而忽略青少年脊椎隱性器質性病變的存在。
青少年應特別提防脊柱4種最易發生的器質性病變。
其一，脊柱結核。其發病率佔全身骨關節結核的第一位，多發於2~5歲的兒童。由於小兒脊柱血液迴圈豐富，機體任何部位的炎症均可透過血液波及脊柱，引起脊柱炎症，一旦感染結核菌，就可能引發脊柱結核病。患兒在該病早期表現為消瘦、納差、午後潮熱、盜汗、夜啼等，病變累及脊柱時，患兒即感腰背部疼痛，不敢彎腰。脊柱結核若得不到及時治療，結核物質包括膿汁、死骨、肉芽組織、於酪樣物質，以及壞死椎間盤等，就會直接壓迫脊神經，可造成患兒癱瘓。
其二，脊柱畸形。這是青少年腰背痛常見原因之一。幼兒、少年是人體生理結構生長髮育最快的時期，此時脊柱發育為適應人體行走的需要，會發生相應變化，可塑性較大，甚易受外界因素的影響。因此，這一時期除了先天性半椎體、特發性脊柱側彎等病理因素造成的病態外，少兒某些不正確的坐、臥、行姿勢，也都可能導致脊柱畸形，如龜背、側彎等，併產生腰背痛。早期輕度畸形往往不容易被家長察覺。為此，家長在為孩子換衣、洗澡時應提高警惕，仔細察看，及時發現問題，請醫生矯正。在早期脊柱輕度側彎時期，首先要注意護理，教育少兒養成健康的姿勢和保持良好的形態，同時，應根據不同原因採取鍛鍊、支架和電刺激等治療方式予以糾正。如果脊柱畸形已發展到嚴重期，應及時施行矯形手術治療，以防脊柱過度畸形所引起的呼吸、迴圈及神經功能損害。
其三，強直性脊柱炎。一位青年最近早晨醒來，常常感到腰背疼痛，有時腰骶部僵硬，活動片刻疼痛就減輕了。他自以為是白天勞累所引起的腰骶部損傷，也就沒太在意。數週後，他的腰背痛愈加明顯，竟然發展到難以彎腰、走路。不得已上醫院做拍片等檢查，被醫生確診為強直性脊柱炎。這是一種主要侵犯脊柱及骶髂關節等的慢性進行性炎性疾病。好發於15~35歲的青少年，男女比例為9：1，且與遺傳有關。因此，，青少年必須注意，當出現腰背僵痛，同時伴有骶髂關節或足跟痛時，要想到強直性脊柱炎的可能，尤其男性。本病至今尚無特效療法。目前臨床上較新的治療手段是磁鈣療法和激惹療法，可取得一定療效。

其四，脊柱腫瘤。青少年中脊柱腫瘤並不少見，也可以引起腰背痛。如兒童的骨嗜紅細胞肉芽腫，可經血液、淋巴液侵犯多個椎體；動脈瘤樣骨囊腫則好發於椎體、椎板和棘突；骨鉅細胞瘤、骨纖維異樣增殖症等，也常發生於青少年脊柱。
因此，排除或正確診治這四類疾病，就顯得異常重要了。
值得強調的是，大多數青少年有腰肌勞損和骨關節炎等慢性病，因而一但發生持續的、進行性加重腰背痛，就應警惕隱匿的脊柱器質性病變的存在，絲毫不可掉以輕心。在這方面，家長與教師對未成年孩子負有更多觀察、督促的責任。