尿道下裂

概述

尿道下裂是男性嬰幼兒中尿道和外生殖器最常見的先天畸形，有遺傳性。發病率約為125-250個男嬰中有一個發生。本病臨床分四型：1.龜頭型；2.陰莖型；3.陰莖陰囊型；4.會陰型。會陰型尿道下裂其外陰形狀如女性，易致誤診。本病陰莖短小，向腹側彎曲，需手術整形，否則會影響排尿和以後的性功能。手術最好在學齡前完成，可分期手術或根據實際情況一期完成手術。本病手術方法繁多，有一定的併發症。近年來由於操作技巧的改進，縫線種類的多樣化和帶蒂血管皮瓣的不斷應用，療效比前明顯提高，併發症日益減少。

臨床表現

1.陰莖彎曲，尿道開口不在正常位置，如開口在會陰部，外陰形狀如女性，不能站立排尿。2.龜頭背側包皮如圍裙狀。3.陰莖腹側無包皮繫帶。

診斷依據

1.有尿道外口開口位置異常的外觀。2.陰莖短小，向腹側彎曲。3.嚴重的會陰畸形需排除兩性畸形。

治療原則

1.用尿道鬆解成形術治療尿道外口畸形和陰莖畸形。至於是否分期手術或一期手術，則視具體情況而定。2.細心護理和抗生素的運用，防止手術後併發症。

用藥原則

1.術前用抗生素口服3―5天。2.術後即用抗生素和止血藥，消腫藥3―5天，靜脈點滴，然後改為口服抗生素繼用3―5天停藥。

輔助檢查

龜頭型和陰莖型尿道下裂只需a項檢查，嚴重的會陰型尿道下裂或需排除兩性畸形者宜行b、c項檢查，明確診斷。

療效評價

1.治癒：陰莖畸形糾正，尿道外口在正常位置，或者在冠狀溝腹側；排尿通暢，無尿道瘻形成。2.好轉：陰莖腹屈未能充分糾正，或尿道外口未到冠狀溝，排尿不暢或有尿道瘻形成。