脊髓灰質炎後遺症

　　[概述]

脊髓灰質炎是由一組親神經病毒引起的急性傳染病。主要損害脊髓前角細胞，導致運動神經纖維變，使支配的肌肉產生弛緩性癱瘓。脊髓損害以腰段頸椎為主。腦幹或大腦也可被侵襲。神經原受毀壞，癱瘓不能恢復；如充血水腫擠壓可不同程度或完全恢復。癱瘓特點是弛緩性、雙側不對稱，不按周圍神經幹支配區分佈，不伴感覺障礙非均衡性。本病好發5歲以下兒童，故稱“小兒麻痺症”脊髓灰質炎在世界各國都有，我國農村多於城市，人群中感染，季節以夏秋兩季(6￣9月)多見。傳染原是患者和健康帶病毒者，以胃腸道和呼吸道傳染。本病主要以預防為主。後遺症部分可透過手術恢復功能和矯正畸形

[症狀體症]

1.肌肉功能的不平衡：如馬蹄內翻足畸形、高弓足等。2.肌肉、筋膜的變性攣縮：如髖屈曲外展外旋畸形、脊柱側凸、膝屈、反屈、外內翻等。3.骨骼發育畸形、縮短畸形、肌肉廢用性萎縮等。

[診斷依據]

1.患脊髓灰質炎病史；2.肌肉弛緩性癱瘓、肌肉萎縮、骨與關節畸形等體徵出現；3.x線片顯示畸形所見。

[治療原則]

1.防止畸形、促進肌肉的恢復及適應癱瘓後的康復治療，不同階段按不同的重點與要求給予治療。2.後遺症期(二年後)治療是繼續功能訓練，支架保護和選用適當的手術治療(如軟組織手術、肌腱移位元術、骨性手術等)。

[療效評價]

1.治癒：畸形矯正滿意、功能恢復正常。2.好轉：畸形矯正、功能部分恢復。3.未愈：未達上述標準者。

[專家提示]

本病殘廢率極高。關鍵在於預防、在流行地區流行季節，若5歲以下患兒有多汗、嗜睡、軟弱無力、煩躁不安或肢體疼痛過敏時，應到醫院檢查或經神經系統檢查以考慮本病之可能。一般預防服用小兒麻痺糖丸有一定預防作用，切記服用。患小兒麻痺遺留後遺症者(二年後)，可到醫院就診，手術治療有一定效果(包括矯正畸形和功能恢復手術治療)。