解析脂肪肝的分類

  脂肪肝主要是由於人們的肝細胞脂肪堆積過多所導致的嚴重性疾病,可以說給人們帶來的影響和危害也都是非常大的,這也是為什麼人們越來越重視的原因之一,因此建議朋友們有必要多瞭解一些疾病的相關知識,今天我們為大家介紹的是關於脂肪肝的常見分類:

  (一)、按病理分類

  1、單純性脂肪肝:肝臟的病變只表現為肝細胞的脂肪變性,根據肝細胞脂變範圍將脂肪肝分為瀰漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝,以及瀰漫性脂肪肝伴正常肝島。

  脂肪肝的發病機制複雜,各種致病因素可透過影響以下一個或多個環節導致肝細胞甘油三酯的積聚,形成脂肪肝:

  ①由於高脂肪飲食、高脂血症以及外周脂肪組織分解增加導致遊離脂肪酸輸送入肝細胞增多。

  ②線粒體功能障礙導致肝細胞消耗遊離脂肪酸的氧化磷酸化以及b氧化減少。

  ③肝細胞合成甘油三酯能力增強或從碳水化合物轉化為甘油三酯增多,或肝細胞從肝竇乳糜微粒,殘核內直接攝取甘油三酯增多。

  ④極低密度脂蛋白(VLDL)合成及分泌減少導致甘油三酯轉運出肝細胞發生障礙。

  當①和③進入肝細胞的甘油三酯總量超過②和④消耗和轉運的甘油三酯時,甘油三酯在肝臟積聚形成脂肪肝。

  2、脂肪性肝炎:是指在肝細胞脂肪變性基礎上發生的肝細胞炎症。據統計,長期大量嗜酒,40%左右會出現這種情況,而非酒精性脂肪肝一般很少發生脂肪性肝炎。

  3、脂肪性肝纖維化:是指在肝細胞周圍發生了纖維化改變,纖維化的程度與致病因素是否持續存在以及脂肪肝的嚴重程度有關。酒精性肝纖維化可發生在單純性脂肪肝基礎上,而非酒精性則是發生在脂肪性肝炎的基礎上。肝纖維化繼續發展則病變為脂肪性肝硬化。

  4、脂肪性肝硬化:脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐漸發展到晚期的結果。近年來,隨著酒精性肝病和非酒精性肝病的增多,脂肪性肝硬化已佔到中國肝硬化病因的第二位(第一位是病毒性肝炎及肝硬化)。在酒精性肝炎中肝硬化的發生率為50%以上,少部份非酒精性脂肪肝也會發展成為肝硬化。

  (二)、按病原分類

  1、肥胖性脂肪肝:肝內脂肪堆積的程度與體重成正比。約30%~50%的肥胖症合併脂肪肝,重度肥胖者脂肪 肝病變率高達61%~94%。肥胖人體重得到控制後,其脂肪浸潤亦減少或消失。這類脂肪肝的治療應以調整飲食為主,基本原則為“一適兩低”,即適量蛋白、 低糖和低脂肪,平時飲食注意清淡,不可過飽,適量新鮮蔬菜和瓜果,限制熱量的攝入。同時要加強鍛鍊,積極減肥,只要體重下降,肝內脂肪浸潤即明顯好轉。

  2、酒精性脂肪肝:長期嗜酒者肝穿刺活檢,75%~95%有脂肪浸潤。還有人觀察,每天飲酒超過80~160克則酒精性脂肪肝的發生率增長5~25倍。治療要從限制酒精攝入開始,輕度酒精性脂肪肝只要戒酒4~6周,轉氨酶就有可能降低到正常水平。

  3、快速減肥性脂肪肝:禁食、過分節食或其它快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內大量增加,消耗肝內谷光甘肽(GSH),使肝內丙二醛和脂質過氧化物大量增加,損傷肝細胞,導致脂肪肝。從已知的研究來看一般透過純節食減肥或藥物減肥一個月體重下降1/10 或以上者得脂肪肝的可能性非常大,而且一旦停止體重反彈也會非常快。目前許多年輕人患脂肪肝的原因就是盲目減肥引起的。

  4、營養不良性脂肪肝:營養不良導致蛋白質缺乏是引起脂肪肝的重要原因,多見於攝食不足或消化障礙,不能合成載脂蛋白,以致甘油三酯積存肝內,形成脂肪肝。如重症營養缺乏病人表現為蛋白質缺乏性水腫,體重減輕,面板色素減退和脂肪肝,在給予高蛋白質飲食後,肝 內脂肪很快減少;或輸入氨基酸後,隨著蛋白質合成恢復正常,脂肪肝迅速消除。

  5、糖尿病脂肪肝:糖尿病患者中約50%可發生脂肪肝,其中以成年病人為多。因為成年後患糖尿病人有 50%~80%是肥胖者,其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高,脂肪肝變既與肥胖程度有關,又與進食脂肪或糖過多有關。這類病人一方面積極採取病因治療,另一方面要求低糖低脂肪低熱卡及高蛋白飲食,病人脂肪熱卡佔總熱卡的25%以下為宜。

  6、藥物性脂肪肝:某些藥物或化學毒物透過抑制蛋白質的合成而致脂肪肝,如四環素、腎上腺皮質激素、嘌呤黴素環已胺吐根礆以及砷、鉛、銀、汞等。降脂藥也可透過干擾脂蛋白的代謝而形成脂肪肝。此類脂肪肝應立即停用該藥,必要時輔以支援治療,直至脂肪肝恢復為止。

  7、妊娠脂肪肝:多在第一胎妊娠34~40周時發病,病情嚴重,預後不佳,母嬰死亡率分別達80%與70%。臨床表現為嚴重嘔吐、黃疸上腹痛等,很難與暴發性病毒肝炎區別。及時終止妊娠可使病情逆轉,少數可經自然分娩或剖腹產而脫險。

  8、其他疾病引起的脂肪肝:結核、細菌性肺炎及敗血症等感染時也可發生脂肪肝,病毒性肝炎病人若過分限制活動,加上攝入高糖、高熱量飲食,肝細胞脂肪易堆積;接受皮質激素治療後,脂肪肝更容易發生。控制感染後或去除病因後脂肪肝迅速改善,還有所謂胃腸外高營養性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引起的脂肪肝等。脂肪肝屬於一種病理現象,不需要單獨作為一種病來治療,也絕非無藥可醫。當你發現有脂肪肝時,應及早 到醫院認真檢查,找出病因,對因治療,絕大多數脂肪肝是可以恢復正常的。

  上述的內容就是小編為大家整理出來的關於脂肪肝的一些常見的分類問題,希望能夠幫助大家更好的瞭解和認識這種疾病,當然,如果在這個過程中,大家有任何不明白的地方,一定要記得及時諮詢相關專家哦。

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