緊張性頭痛症狀和體徵

　　常坐辦公室的人可能會體驗到這樣的痛苦：頭部出現一種持續性的脹痛，有時似乎感到，有一條帶子緊緊勒在前額，甚至從頭的兩側蔓延到頸部和背部。這種頭痛通常在勞累的工作日下午或晚上出現，越是加班時越是頻繁。

　　緊張性頭痛可謂白領流行症

　　如果你有以上症狀，你很可能已經患上了在白領之中非常“流行”的緊張性頭痛。在全球範圍內，緊張性頭痛的發病率為42%，偏頭痛發病率為11%。緊張性頭痛的病理和誘因是怎樣的？緊張性頭痛分哪些型別？如何診斷？

　　持續頭痛的患者大多伴有不同程度的頭昏、頭暈、頸項疼痛和僵硬感；因精神性因素引起的患者常有焦慮不安、失眠、多夢、情緒低落等；部分病人頭痛發作時伴有噁心、嘔吐，極少數病人可伴有畏光、視物模糊，甚至有短暫的閃光暗點或閃爍樣城堡樣光譜等類似偏頭痛發作的視覺先兆。

　　查體示頭、頸、肩背部肌肉有僵硬感，區域性有壓痛，可觸到一個或多個硬結，稱為“痛性結節”，此為肌肉長期收縮所致；另外可有下頜開閉徵、無形枕試驗、安樂椅徵陽性，具體檢查方法如下：

下頜開閉徵：患者取坐位，令其全身儘量放鬆，檢查者用左手固定其頭頸部，右手以拇、食、中指扳動其下頜做小幅度的上下(開閉)運動，如有抵抗感而不易順利上下開閉下頜；或在做下頜被動動作時，其頭部也隨之運動者為陽性。

　無形枕試驗：令患者仰臥，全身肌肉完全放鬆。檢查者用手在患者枕部將頭頸輕輕離枕托起，然後突然將手撤去，若病人頭頸仍保持原位不動或是慢慢地放下來為陽性。

　安樂椅徵：令患者全身完全放鬆地靠在扶手椅上，檢查者坐於患者前方，用雙手分別在其一側腋下和腕部將其上肢輕輕托起，然後突然撤去雙手，患者上肢不落下或只是慢慢地掉下來為陽性。