認識巧克力囊腫

巧克力囊腫，簡稱“巧囊”，是子宮內膜異位症的主要型別之一。因為囊腫裡充滿了像“融化的巧克力”一樣的液體，所以得了這麼一個聽起來浪漫的名字。

子宮內膜異位症內異症）現在已經成了困擾育齡期女性的一大頑症，白領女性受累頗多。研究資料表明，巧克力囊腫的發病率越來越高，造成的危害越來越大。巧囊生長在卵巢上，有的是一側，有的是雙側。大小不一，小的只有1-2cm，大的可以超過10cm。發病年齡從剛來月經的女孩到快絕經的女性都有，但生育年齡的女性更多見。

巧克力囊腫可以沒有症狀，絕大多數巧囊都是醫生做婦科檢查或B超時發現的。患者同時可能有痛經、同房疼痛、月經期大便異常等內膜異位症的其他表現。

巧囊的危害可不少。它可以讓你：

不孕不育。據統計，1/3的不孕可能是內異症造成的。有巧囊的女性懷孕比較困難，懷孕後流產的風險也升高。巧囊造成的粘連也是不孕的重要因素。

腹痛。巧囊患者常常伴有痛經，甚至是很嚴重的痛經。大的巧囊在月經前或來月經時可能破裂，造成急性的腹痛。小的、不易察覺的巧囊破裂時有發生，讓你的肚子裡反覆出現粘連，弄得你不得安寧。

感染。巧囊破裂或者完整的時候都可能感染，讓你發燒、肚子痛，如果治療不徹底可能反覆發生，讓你的肚子永遠都不舒服。

癌變。雖然巧囊癌變不多見，但是偶有發生，如果短期內巧囊迅速增大、痛經的性質近期發生了明顯的改變要及時就診。

巧囊怎麼治？

巧克力囊腫雖然很厲害，但是也有辦法對付它！

一般而言，只要懷疑是巧克力囊腫，不論大小都應該處理。小的巧囊可以試試口服避孕藥或者一種叫GnRHa的針劑。大的巧囊，或者有生育願望的患者，應該手術治療。

手術可以做腹腔鏡，創傷小，恢復快。但是如果粘連嚴重、或者巧囊很大，為了安全起見可能要開腹。“穿刺囊腫”這種傳統辦法對於未正規治療過的、病理性質不明確的、有積極生育願望的患者不合適。

手術中如果有正常卵巢組織，哪怕只是一點點，也可以儘量保留卵巢，僅作囊腫剔除。如果卵巢組織完全被巧囊破壞了，為了減少復發可能只能切除得病的卵巢了。

巧囊術後容易復發，特別是僅僅剔除、或者雙側巧囊、或者反覆發生巧囊的患者更容易復發。所以手術後醫生會根據情況繼續給與3-6個月的藥物治療，減少巧囊復發的機會。對想要生育的患者，術後輔助治療尤其重要！

巧囊的治療要根據不同患者的具體情況決定，是非常講究個體化的工作。患者之間不要互相類比。