眼皮長包是霰粒腫還是麥粒腫

孩子眼睛上長包包，老人們常說是上火了，長針眼了，到兒童醫院一看，診斷是“霰粒腫”，需要做手術。到底什麼是霰粒腫，兒童霰粒腫和“針眼”是不是一個病呢？兒童霰粒腫的臨床表現和治療方法有什麼特殊呢？老百姓常說的“針眼”，又叫麥粒腫，瞼腺炎，是常見的化膿性炎症，從臨床表現上看，麥粒腫有紅，腫，熱，痛的急性炎症表現，可觸及硬結，觸痛明顯，2-3日後形成黃色膿點，並可破潰。也就是說麥粒腫早期就有明顯的痛感。需要儘早用抗生素眼藥水，抗炎治療，如果膿腫明顯還需要切開排膿治療。

兒童常見的霰粒腫，又叫瞼板腺囊腫，是因為瞼板腺出口阻塞，腺體分泌物瀦留在瞼板腺內引起的，是一種非細菌感染的，慢性肉芽腫性炎症。霰粒腫可以單發也可以多發，表現為眼瞼皮下界限清楚的硬結，無觸痛，翻轉上瞼後在瞼結膜面看到紫紅色病灶。

霰粒腫在病變的早期絕大多數是沒有疼痛感的。成年人可以用抗生素眼藥水，區域性熱敷幫助其吸收，經過一段時間保守治療後再行手術治療。而對於兒童患者，手術治療還是提倡儘早完成。因為在霰粒腫早期，沒有明顯的炎症反映，囊腫侷限，門診局麻手術就可以完成，而且切口在結膜面，面板不留疤痕。

如果一味的保守治療，拒絕手術，因為兒童的瞼板組織相對疏鬆薄弱，越小的孩子病情發展越快，加上用眼藥水困難，有時幾天時間就繼發感染，引起和麥粒腫接近的紅腫熱痛的急性炎症反應，甚至發生了囊腫破潰，此時再考慮手術，面板面或瞼結膜面的瘢痕已經在所難免，並且錯過了局麻手術的最佳時機，需要全身麻醉下行肉芽腫及瘢痕切除以及面板整形術。

治療費用相對多，孩子要承擔一定的全麻風險，而且面板也會留下瘢痕。因此，兒童霰粒腫，無論有沒有痛感，不要熱敷，儘早到醫院就醫，早期治療，減少遺憾。