蜘蛛痣與肝硬化

蜘蛛痣，是指面板上出現的形狀像蜘蛛的血管痣。一般說來，蜘蛛痣是肝硬化的一種標誌。臨床上一發現蜘蛛痣，就會想到肝硬化。

蜘蛛痣通常都分佈在人體的上半身，尤其是乳頭水平線以上的頸部、面部、前臂及手背等處較多。它的大小各不相同，小的如大頭針的針帽，大的直徑可達0。5釐米，甚至大到2釐米左右，且可見到血管的搏動。它的數目，少則幾個，多則十幾個，也有多達數十個的。

蜘蛛痣的發生是由於身體中雌激素太多所引起，所以婦女在懷孕期就可有暫時性蜘蛛痣出現，分娩以後又消失。但是在肝硬化時，雌激素又怎麼會增多呢？原來正常肝臟對身體中的雌激素有滅能作用，有病以後這種破壞雌激素的作用就減退，而且也不能把雌激素從膽汁中排洩出去，於是體內的雌激素量就會增加，從而產生蜘蛛痣。

但是，千萬不要看見了面板上的紅點，就都當作是蜘蛛痣。如容易誤診的血管瘤則呈點狀或片狀，沒有蜘蛛形的足，它的大小和數目可隨年齡的增長而增加。真的蜘蛛痣可用鉛筆尖或牙籤在中間一壓，就全部消失，而血管瘤則不能。另一種叫遺傳性毛細血管擴張症，雖然紅點的外形也有點象蜘蛛，但它都分佈在全身，特別是鼻腔內、口、舌、唇、上顎，甚至指甲床、手掌及手指都可出現，而蜘蛛痣則在鼻咽及口腔內是很少見的。

肝硬化病人還會出現硃砂掌。硃砂掌則是手掌部出現的鮮紅色斑塊。這些斑塊掌分佈在手掌的兩邊，以及手指的掌面和手指根部，界限不太清楚，而手掌則較一般人溫暖。用小玻璃片平壓，就可見到紅色區域變為蒼白色，放鬆後又轉為紅色。其發生原因也是因為雌激素太多所引起的。

所以患肝炎病史較長的老肝病患者，發現身上有蜘蛛痣或硃砂掌，應當警惕有發生肝硬化的可能，但也不要一發現蜘蛛痣就認為肝已經硬化而悲觀失望。因為蜘蛛痣和硃砂掌並非肝硬化所獨有，其它情況如營養不良、嗜酒者、妊娠婦女、風溼熱等也可出現蜘蛛痣，類風溼性關節炎、營養不良、惡性腫瘤等可出現硃砂掌，正確的態度是找醫生進一步檢查以確定究竟有沒有肝硬化。