葡萄胎必須注意的非正常懷孕
子宮裡的“葡萄”——葡萄胎是不良徵兆。在正常情況下,精卵結合可發育成胎兒,但在某種情況下,精卵結合後卻發育成一串串無生命的“葡萄”。就因形似葡萄,醫學上將之稱為葡萄胎。關於葡萄胎髮生的確切病因,目前尚不十分清楚,有人認為與精卵的異常受精有關。
懷孕早期,葡萄胎的表現和正常妊娠非常相似,既有閉經,也有子宮增大。但隨著孕期的推移,它就會露出“狐狸尾巴”,比如孕婦會出現腹部疼痛,甚至會出現不規則的陰道流血等症狀。B超檢查常可明確診斷。不管哪種葡萄胎,一旦確診,就應及時進行清宮術。對於再無生育要求者,尤其是年齡在40歲以上者,還可考慮切除子宮。這是因為葡萄胎清除術後,殘餘組織還可能侵入子宮或轉移至子宮以外,成為侵蝕性葡萄胎甚至絨癌,給女性帶來的傷害如同雪上加霜。前者多在清宮術後6個月內發生,後者則易在清宮術後一年發生。
兩者的共同特點是腫瘤組織可以侵及全身多個器官並出現相應症狀,比如肺轉移時,患者會出現胸痛、血胸、咳嗽、咯血等症狀;陰道轉移時,可在陰道發現紫藍色結節,結節破潰可形成陰道大出血;腦轉移時,患者可出現一過性腿軟跌倒、失語失明,嚴重者還會出現頭痛、偏癱、抽搐,甚至昏迷死亡。預防惡變,隨診是關鍵良性葡萄胎、侵蝕性葡萄胎及絨癌關係密切。
侵蝕性葡萄胎幾乎全由良性葡萄胎髮展而來,50%的絨癌也是由良性葡萄胎髮展而來。為了預防葡萄胎術後發生惡變,臨床上要求患者按期到醫院進行系統複查,及早發現惡變先兆,以利早期治療、早期預防,這就是預防惡性腫瘤的“三早措施”。複查時間為術後每週一次,若連續四次正常,則改為每月一次,再連續半年正常,改為每三個月一次。
情況穩定後,逐步延長至每半年至一年複查一次,至少持續兩年。複查的專案並不複雜,主要是化驗患者的小便和血清,檢查絨毛促性腺激素的含量,瞭解其分泌情況,這對於觀察和掌握葡萄胎術後的狀況有重要的價值。因為絨毛促性腺激素很敏感,比臨床出現症狀或X線胸片的陽性標誌要早數週或數月。有的患者並無任何婦科症狀,卻能於檢查中發現陽性反應。比如術後絨毛促性腺激素水平下降後又重新升高,排除再次妊娠,則侵蝕性葡萄胎或絨癌的可能性就很大。
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