葡萄胎必須注意的非正常懷孕

子宮裡的“葡萄”——葡萄胎是不良徵兆。在正常情況下，精卵結合可發育成胎兒，但在某種情況下，精卵結合後卻發育成一串串無生命的“葡萄”。就因形似葡萄，醫學上將之稱為葡萄胎。關於葡萄胎髮生的確切病因，目前尚不十分清楚，有人認為與精卵的異常受精有關。

懷孕早期，葡萄胎的表現和正常妊娠非常相似，既有閉經，也有子宮增大。但隨著孕期的推移，它就會露出“狐狸尾巴”，比如孕婦會出現腹部疼痛，甚至會出現不規則的陰道流血等症狀。Ｂ超檢查常可明確診斷。不管哪種葡萄胎，一旦確診，就應及時進行清宮術。對於再無生育要求者，尤其是年齡在４０歲以上者，還可考慮切除子宮。這是因為葡萄胎清除術後，殘餘組織還可能侵入子宮或轉移至子宮以外，成為侵蝕性葡萄胎甚至絨癌，給女性帶來的傷害如同雪上加霜。前者多在清宮術後６個月內發生，後者則易在清宮術後一年發生。

兩者的共同特點是腫瘤組織可以侵及全身多個器官並出現相應症狀，比如肺轉移時，患者會出現胸痛、血胸、咳嗽、咯血等症狀；陰道轉移時，可在陰道發現紫藍色結節，結節破潰可形成陰道大出血；腦轉移時，患者可出現一過性腿軟跌倒、失語失明，嚴重者還會出現頭痛、偏癱、抽搐，甚至昏迷死亡。預防惡變，隨診是關鍵良性葡萄胎、侵蝕性葡萄胎及絨癌關係密切。

侵蝕性葡萄胎幾乎全由良性葡萄胎髮展而來，５０％的絨癌也是由良性葡萄胎髮展而來。為了預防葡萄胎術後發生惡變，臨床上要求患者按期到醫院進行系統複查，及早發現惡變先兆，以利早期治療、早期預防，這就是預防惡性腫瘤的“三早措施”。複查時間為術後每週一次，若連續四次正常，則改為每月一次，再連續半年正常，改為每三個月一次。

情況穩定後，逐步延長至每半年至一年複查一次，至少持續兩年。複查的專案並不複雜，主要是化驗患者的小便和血清，檢查絨毛促性腺激素的含量，瞭解其分泌情況，這對於觀察和掌握葡萄胎術後的狀況有重要的價值。因為絨毛促性腺激素很敏感，比臨床出現症狀或Ｘ線胸片的陽性標誌要早數週或數月。有的患者並無任何婦科症狀，卻能於檢查中發現陽性反應。比如術後絨毛促性腺激素水平下降後又重新升高，排除再次妊娠，則侵蝕性葡萄胎或絨癌的可能性就很大。