頜骨骨折診斷與症狀

頜骨骨折約佔全身骨折的0。2％～3、8％。在頜面骨骨折中，下頜骨骨折最為常見，約為70％。頜骨骨折有一般骨折的共性，如疼痛、腫脹、移位、功能障礙等，但由於頜骨解剖和生理上的特點，其臨床表現和處理與身體其它部位骨折又有所不同。1、上頜骨骨折

一般全身症狀較重，可伴有顱腦損傷、顱底骨折。多為線型骨折，骨折片移位不太明顯。骨折最易發生的部位是在上頜骨與鄰骨相連的骨縫。臨床上根據骨折位置不同將上頜骨骨折分為lefortⅰ型、ⅱ型和ⅲ型。leforti型骨折最輕，ⅱ型、ⅲ型骨折較重。兩側上頜骨在顎中縫相連，是結構上的薄弱部，易受暴力而裂開。檢查可見區域性腫脹、面部畸形、壓痛，張口受限，咬合關係錯亂，搖動牙齒時，上頜骨有異常活動。上頜骨骨折還常伴有眶骨、鼻骨等骨折，出現鼻眶畸形、鼻出血、眶周淤血、複視等。

2、下頜骨骨折

下頜骨骨折好發部位是正中聯合、頦孔區、下頜角、髁狀突頸部，可以由直接暴力或間接暴力引起。骨折可單側發生，也可以雙側受累。檢查可見面部腫脹、畸形、張口受限、咬合錯亂，骨折處可捫及臺階感及壓痛。下牙槽神經受損時，可出現患側下唇麻木。髁狀突頸部骨折捫診可見張閉口時髁狀突運動減弱或消失，區域性壓痛。兒童下頜骨骨折多為不完全骨折青枝骨折，臨床上可見患兒僅有頰部軟組織挫裂傷，而髁狀突頸出現骨折的病例，應予以重視。1、下頜骨骨折的診斷依據

⑴有明顯的外傷史。

⑵受累軟組織腫脹、觸痛。

⑶區域性可觸及明顯骨折斷端，有骨磨擦音，咬頜關係紊亂。

⑷ｘ線檢查可明確診斷。

⑸個別下頜骨骨折有下唇麻木。

2、上頜骨骨折診斷依據

⑴有明顯外傷史。

⑵區域性軟組織症狀明顯，咬頜關係紊亂。

⑶區域性觸診於骨縫骨折處可觸及臺階形成。

⑷ｘ線檢查有利於進一步診斷。