食管憩室有哪些臨床症狀

食管憩室是食管壁侷限性離心外突，主要症狀為吞嚥困難和食物返流，是常見的食管良性疾病之一。可以單發或多發於食管的任何部位。最常見的好發部位是在咽與食管的連線部、食管中段平氣管分叉附近和食管的膈上部分。其臨床表現主要由以下特點：

咽食管憩室的臨床表現：早期僅有一小部分粘膜突出的憩室，開口較大，且與咽食管腔直角相通，食物不易殘留，可以沒有症狀或症狀輕微，只偶爾在食物粘在憩室壁上是圾喉部發癢的刺激症狀，當咳嗽或飲水食物殘渣脫落後，症狀消失。

如果憩室逐漸增大，積存的食物和分泌物開始增多，有時會自動返流到口腔內，偶爾造成誤吸。在此期間，患者可聽見在咽部有由於空氣、食物進出憩室而發現響聲。

由於食物的積存，憩室會繼續增大、並逐漸下墜，不利於憩室內積存物的排出，致使憩室的開口正對嚥下方，嚥下的食物均先進入憩室而發生返流，此時出現吞嚥困難，並呈進行性加重，部分患者還有口臭、噁心、食慾不振等症狀。有的因進食困難而營養不良和體重下降。

如有誤吸還會有肺炎、肺不張或肺膿腫等合併症。出血、穿孔摺合並症較少見。

膈上憩室的臨床表現：多數小膈上憩室患者可以沒有任何症狀或症狀輕微，圈套並伴有運動功能失調的憩室可以有不同的症狀，如輕度消化不良、胸骨後疼痛、上腹部不適和疼痛、口臭、反胃、胸內常有咕咕響聲等，巨大膈上憩室壓迫食管可以引起吞嚥困難，返流引起誤吸。

食管中段憩室的臨床表現：多數牽出型憩室較小且頸寬底窄，利於引流，不易出現食物殘留，因此一般沒有症狀，常在健康體檢或無間中發現，長年沒有改變。只在食管被牽拉變位或引起狹窄，以及憩室發生炎症是才出現吞嚥困難及疼痛。如果憩室炎症、潰瘍、壞死穿孔，可引起出血、縱隔膿腫、支氣管瘻等合併症及相應的症狀和體徵。

假性食管憩室的臨床表現：

患者常主訴輕度吞嚥困難，症狀呈間歇性發作或緩慢進展。食管假性憩室多見於五、六十歲年齡組患者，男性多於女性。