說說骶髂關節的那些事DD下腰痛的另外一些原因

骶髂關節是骨盆環的組成部分，有正常的關節囊及堅強的韌帶包繞增加其穩定性，正常情況下該關節活動度很小，主要是支援體重和緩衝活動時帶來的震動，該關節有正常的滑膜、軟骨，臨床上好多的疾病都可以累及到此關節，甚至首發於此，並具有一定的特徵，例如強直性脊柱炎、銀屑病性關節炎、骶髂關節緻密性骨炎等等。北京協和醫院骨科邊焱焱

下腰痛是臨床最為常見的一個症狀，這是由於活動的腰椎和相對固定的骨盆的連線，使得這個部位應力比較集中，容易出現腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰背肌筋膜炎、小關節紊亂綜合症等，但有些時候這種疼痛還反應了另外的一些不太常見疾病，因此，在日常生活中，如果出現持續的下腰痛，還需要警惕，今天就臨床上較為常見的強直性脊柱炎和骶髂關節緻密性骨炎做簡單的介紹，便於大家區分：

強直性脊柱炎屬於多因素導致的自身免疫性疾病，起病多以晨僵和腰背痛為主，常常集中在腰骶部，起病隱匿，緩慢進展，一般好發於青少年男性，且疾病特點為休息後加重，適當活動後可減輕，若治療不當，病變常持續進展，嚴重者累及整個脊柱及髖膝關節，導致脊柱關節的活動功能喪失，生活質量明顯下降。X片常常可以看到骶髂關節間隙變模糊，關節面破壞，呈蟲蝕樣，病變周圍無明確界限，為浸潤性改變，區域性也可以看到硬化骨，此外可見到腰椎小關節融合，脊柱竹節樣改變。對於AS來說，強調儘早聯合用藥控制病情，注意脊柱關節功能訓練，防止出現嚴重功能障礙。

早期AS關節面破壞晚期AS關節面融合脊柱竹節樣改變

典型AS骶髂關節CT表現

而緻密性骨炎為一種良性病變，多見於20-35歲育齡婦女，多見於產後，主要為骶髂關節的非特異性炎症，主要表現為行走站立及負重勞累後加重，休息後可緩解，一般疼痛不向下肢放射，X片常常能看到骶髂關節面區域性密度增高，硬化明顯，可單側發病，關節面一般不受累，病變周圍可見清晰三角形邊界。對於緻密性骨炎來說，由於該病為自限性疾病，經過一段時間臨床症狀會逐漸好轉甚至完全小時，治療上主要為對症治療和物理療法。

緻密性骨炎X片表現典型CT表現