導致脂肪肝發病的關鍵因素

　　隨著生活水平提高，我們的生活條件越來越好，飲食越來越複雜，這對於我們體內起著排毒作用的肝臟負荷也越來越大，研究表明脂肪肝發病率增高 ,與人們生活水平提高和飲食結構的改變有著密切關係。包括營養失調、大量飲酒、糖尿病、肝炎、代謝和內分泌障礙等多方面的原因。

　　1、長期酗酒

　　酒精是損害肝臟的第一殺手 ,這是因為酒精進入人體後 ,主要在肝臟進行分解代謝 ,酒精對肝細胞的毒性使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝發生障礙 ,引起肝內脂肪沉積造成脂肪肝。飲酒越多 ,脂肪肝也就越嚴重。酒精在引起脂肪肝的同時 ,還可誘發肝纖維化 ,引起肝硬化。男性每天飲 50度白酒80克 ,女性飲 50克 ,連續 5年以上 ,即有發生脂肪肝的危險 ,每天飲酒 40～ 80克為致肝纖維化和肝硬化的危險閾界 ,超過此閾界可使肝纖維化和肝硬化的發病率明顯增加。

　　2、營養過剩

　　長期攝入過多的動物脂肪、植物油、蛋白質和碳水化合物 ,過剩的營養物質便轉化為脂肪儲存起來 ,導致肥胖、高血脂和脂肪肝。我國人群中的肥胖者已超過7 000萬人 ,城市的中小學生中肥胖者超過20％。肥胖人數正以 5年翻一番的水平增長。上海市對 4009名機關幹部的調查顯示 ,肥胖者達 31 . 6％。肥胖是非酒精性脂肪肝最常見和較肯定的危險因素 ,其發病率在 50％～ 75％。黑龍江省的研究顯示 ,重度肥胖兒童脂肪肝的發病率高達 80％, 10個“胖墩兒”中就有 8個患脂肪肝。

　　3、營養不良

　　肥胖者容易得脂肪肝 ,臨床上也常發現有的人很瘦卻也患有脂肪肝。這是由於長期營養不良 ,缺少某些蛋白質和維生素 ,也可引起營養缺乏性脂肪肝。如有人因患有慢性腸道疾病 ,長期厭食、節食、偏食、素食 ,吸收不良綜合徵及胃腸旁路手術等原因 ,造成低蛋白血癥 ,缺乏膽鹼、氨基酸或趨脂物質。這時脂肪動員增加 ,大量脂肪酸從脂肪組織中釋放進入肝臟 ,使肝內脂肪堆積 ,形成脂肪肝。

　　4、糖尿病等慢性疾病所致

　　糖尿病患者由於胰島素不足 ,機體對葡萄糖的利用減少 ,為了補充能量 ,體內遊離脂肪酸顯著增加 ,這些脂肪酸不能被充分利用 ,使肝臟的脂肪合成亢進 ,從而引起脂肪肝。 2型糖尿病患者的脂肪肝發病率為 40％～ 50％,且大多為中度以上 ,肥胖與慢性酒精性肝損害均易併發糖尿病 ,60％肥胖患者合併糖尿病 ,發生脂肪肝的比率較無糖尿病者多兩倍。有些患肝炎的病人 ,已經發生病變的肝細胞對甘油三酯的合成與代謝平衡失調 ,如果進食脂肪類食物過多 ,就會使中性脂肪在肝內堆積形成脂肪肝。

　　5、為藥物性肝損害

　　藥物性肝損害佔成人肝炎的 10％,脂肪肝是常見型別 ,有數十種藥物與脂肪肝有關 ,如四環素、乙醯水楊酸、糖皮質類固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗腫瘤藥及降脂藥等。它們抑制脂肪酸的氧化 ,引起脂蛋白合成障礙 ,減少脂蛋白從肝內的釋放 ,從而使脂肪在肝內積聚。

　　6、與高脂血症關係密切

　　高膽固醇血癥與脂肪肝關係密切 ,其中以高甘油三酯與脂肪肝關係最為密切 ,絕大多數常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。此外 ,某些工業毒物 ,如黃磷、砷、鉛、銅、汞、苯、四氯化碳、DDT等也可導致脂肪肝。妊娠、遺傳或精神、心理與社會因素 ,如多坐、少活動 ,生活懶散等亦與脂肪肝發生有關係。

求醫網溫馨提示：如果身體肥胖、熱量攝入過多，則要控制飲食，做到定量、以素為主，多吃蔬菜、水果。平時宜食用高蛋白、低脂肪、低糖及富含維生素的食物，少食油膩及含熱量高的甜食品，以減少總熱量的攝入，促使體內多餘的脂肪氧化消耗。脂肪肝病人要堅持體育鍛煉和體力活動，因為這樣能夠促進肝臟代謝，有利於血液迴圈，有利於消耗肝臟內過剩物質，對肥胖及脂肪肝病人都有良好的防治作用。

　　【參考文獻：《脂肪肝合理用藥184問》、《脂肪性肝病》】