怎麼診治皰疹樣溼疹

　　【概述】

　　皰疹樣溼疹Eczema Herpeticum）於1845年由Kaposi提出，又稱Kaposi水痘樣疹，種痘性溼疹及柯薩奇溼疹等名稱。

　　【診斷】

　　1.診斷 根據有單純皰疹接觸史和臨床特點，在原有溼疹面板上出現多個臍窩狀水皰和膿皰、伴全身症狀即可診斷。

　　2.鑑別診斷

　　1）牛痘性溼疹 本病有種痘史，組織病理檢查：基底層細胞原漿內有牛痘病毒包涵體。

　　2）水痘 發疹前全身症狀輕微，無原發溼疹等皮疹。

　　3）天花 有傳染流行病史，無原發溼疹病史，全身症狀重，有密集的臍窩狀膿皰。

　　4）膿皰病 膿皰表淺，易破形成蜜黃色膿痂，膿皰不呈臍窩狀，無全身症狀。

　　【治療措施】

　　1.有溼疹、異位性皮炎等面板病患兒，應避免接觸單純皰疹病人。

　　2.發病後及時隔離，臥床休息、多飲水，多吃營養豐富、易消化的食物。加強護理。

　　3.全身及區域性治療可與單純皰疹治療相同。對嚴重患者，可肌注丙種球蛋白，每次3～6mL，每日或隔日1次。

　　【病因學】

　　由單純皰疹病毒或牛痘病毒引起在患有溼疹、異位性皮炎及膿皰病的嬰幼兒突然發病。從細胞塗片可見單純皰疹病毒引起的病毒包涵體在細胞核內，牛痘病毒引起的在細胞漿內。

　　【臨床表現】

　　多發生於5歲以內的兒童，亦可見於成人，感染單純皰疹病毒後，約經5～9天潛伏期，突然高熱39～40℃）、全身不適、噁心、嘔吐及嗜睡等中毒症狀。皮疹開始於面部、頸、上肢及軀幹等原有面板病部位，也可以發生在正常面板上。下肢少見。皮疹特點：原有皮疹加重，突然出現許多密集的水皰，迅速變為膿皰、皰頂有臍窩、基底明顯紅腫。有時皮疹融合成片狀，經過1～2周後皮疹乾燥結痂，遺留色素沉著及淺表性疤痕。附近淋巴結腫大。可併發咽炎、扁桃體炎、鼻炎、中耳炎、結膜炎、角膜炎或角膜潰瘍、肺炎及腦炎等。

　　【輔助檢查】

　　1.血常規 白細胞減少

　　2.用Tzanck細胞學檢查法 皰底塗片可見有鉅細胞。

　　3.組織病理 表皮內或表皮下可見水皰或膿皰，有網狀變性和氣球變性，常有多核上皮細胞，真皮有大量炎細胞浸潤，以中性白細胞為主。