什麼是壓力性蕁麻疹

流行病學慢性蕁麻疹中有2%為壓力性蕁麻疹。Champion報告2310蕁麻疹中，本病有12例，佔0.5%。本病好發於年青人，年齡分佈在20～44歲。65%—80%患者為男性。那麼，什麼是壓力性蕁麻疹？

病因及發病機制

一）與炎症介質的關係

Ryan等在患者受壓面板注射肥大細胞脫顆粒劑48/80複合物，區域性能產生遲發性風團。從壓力性風團中已分離出高濃度組胺和激肽，但用抗組胺和抗激肽藥治療無效。在壓力性風團中未發現有白三烯，僅在注射組胺和ConcanavainA或者氯化鈉產生的遲發性風團中有不等量白三烯。因此，白三烯在本病中不是主要發病介質。

患者與正常人比較，白細胞能釋放較多組胺和白細胞化學趨化因子，但此改變無特異性。

二）與血清蛋白的關係

血清蛋白酶抑制因子的缺乏，將導致介質作用延長，可以解釋遲發性風團形成，但各種血清蛋白酶的檢測均正常。由於本病風團大，疼痛，類似先天性血管性水腫，考慮是否有補體缺乏，但檢查結果正常。未發現血清纖維素、IgC、IgM、ISA異常。1/4患者血清Ⅷ因子缺乏，但患者沒有出血傾向。體外淋巴細胞培養對絲裂原反應正常。

有些患者是對食物中的蛋白過敏，飲食中除去過敏原，臨床症狀明顯減輕。

臨床表現

一）面板症狀

皮損好發於身體受壓部位，如掌、蹠、臀、上背，少見於面部。面板受壓後4-8小時區域性發生風團，皮損持續時間為8—72小時，平均20小時左右。皮損為大的紅斑，深部水腫，中央血管受壓呈白色。皮損很少擴充套件到受壓以外的部位。如果用拇指和食指擠面板，面板可呈橘皮樣外觀，表明面板深部有水腫。多數患者風團有癢感，還可有灼痛、燒灼、刺痛感，尤其多見於蹠部和頭部皮損。自覺症狀輕重不一，有些患者面板深部水腫波及到附近的關節和肌肉，可有劇烈的疼痛和不適。

二）全身症狀

約半數患者有全身症狀，如畏寒、發熱、多汗、眩暈、噁心、頭痛、關節痛、疲勞、呼吸團、慮等。

以上在進行治療的同時壓力性蕁麻疹的患者也需要對於自身生活中的日常飲食還有生活習慣進行調整。這樣的一併合作治療才會出現更好的效果。