甲狀腺髓樣癌知識普及

甲狀腺疾病困擾著大家的生活，其中有一種叫甲狀腺髓樣癌的更是可怕，那麼，什麼是甲狀腺髓樣癌呢?甲狀腺髓樣癌是發生於甲狀腺旁細胞(C細胞)的惡性腫瘤。約佔甲狀腺癌的4%，其中75%為散發病例，25%為家族遺傳性疾病。

散發型髓樣癌病人多在50~70歲之間發病，常因捫及頸前區腫塊或發現頸部腫大的淋巴結而就診。如果腫瘤巨大，可產生呼吸不暢、吞嚥困難等壓迫症狀;如果腫瘤侵犯喉返神經，可出現聲音嘶啞。目前，大多數病人在沒有任何自覺症狀前，就透過甲狀腺B超檢查及甲狀腺功能測定發現。

髓樣癌病人可出現面色潮紅、心悸、腹瀉、消瘦等類癌綜合徵的症狀，但在肝功能正常的情況下多不明顯，而在肝內廣泛轉移的病人中易見。

髓樣癌可分泌多種激素，包括降鈣素、降鈣素基因相關肽、CEA、嗜鉻素A、血清素、5-羥色胺、ACTH、前列腺素、生長抑素和血管活性腸肽等。發生髓樣癌時，這些激素可能升高，特別是降鈣素明顯增高，成為髓樣癌特異性腫瘤指標，可幫助臨床早期診斷，並利於術後隨訪。如降鈣素超過100ng/L，多可診斷髓樣癌。

B超對診斷髓樣癌和術後隨訪是必須的。B超不僅可觀察甲狀腺腫瘤的大小、位置和數目，還可發現周邊淋巴結的情況。髓樣癌B超提示腫塊多位於甲狀腺上半部，可單發或多發，呈低迴聲，腫塊的中心位置多有鈣化，且結節無聲暈，血供多豐富。一旦診斷髓樣癌，應對病人行胸腹部的CT掃描，因有10%~15%的病人初診時已有遠處轉移，好發部位包括縱隔、肝、肺和骨。

甲狀腺髓樣癌可早期發生淋巴轉移，且可透過血行發生遠處轉移，因此預後較分化型甲狀腺癌差。由於髓樣癌對甲狀腺素製劑抑制和碘131治療都無效果，因此，手術是治療髓樣癌首選且唯一可能治癒病人的方法。

疾病預後：不同髓樣癌病例的惡性程度差異大，有些可多年穩定，甚至呈隱匿狀態，有些侵襲性強，病死率高。總體而言，甲狀腺髓樣癌相關的10年存活率為75%，如果早期發現病症，應該及時的切除，以絕後患。