肝硬化合並門靜脈高壓的表現

一、腹水

肝炎肝硬化並門靜脈高壓症患者晚期，由於肝功能代償不全而出現腹水。

二、脾腫大、脾功能亢進

靜脈高壓與脾腫大和牌功能亢進的程度三者之間不成比例。脾臟的大小、活動度、質地與病程病因有關。脾腫大均伴發不同程度的牌功能亢進，表現為白細胞計數降低3.0×109／L、血小板減少7～8×109／L，並逐漸出現貧血，一般而言，脾臟愈大，脾功亢進愈顯著。脾亢嚴重者白細胞可降至2.0×109／L以下，血小板減少至2.3×109／L。不少病人在發生急性大嘔血時，脾臟往往縮小，甚至不能觸及。有膽周圍炎時，區域性可有觸痛。

三、嘔血或黑便。

食管、胃底曲張靜脈一旦破裂出血立刻發生急性大出血，出血量一般較大，有時呈噴射狀嘔吐，色鮮紅，常伴條狀血塊，由於肝功能損害引起凝血功能障礙，加之脾功能亢進所致血小板減少，胃粘膜糜爛，出血不易自止。忌食過多的蛋白質：肝硬化飲食禁忌包括蛋白質，肝硬化病人多吃一些蛋白質，不僅能提高血漿蛋白含量，防止或減少肝臟的脂肪浸潤，而且還可以促進肝組織恢復和再生。然而，如果一日三餐進食蛋白質總量過多，則會產生副作用。因為過量的蛋白質在體內產生過多的氨，肝臟不能將其轉化為無毒物質排出，最終結果可導致肝昏迷。

忌過量食糖：肝硬化時，肝細胞遭到嚴重破壞，肝臟將單糖合成糖元貯存和將一部分單糖轉化為脂肪的功能已顯著降低。此時，若病人長期大量地進食糖，就會出現肝性糖尿病和脂肪肝，給肝硬化的治療增加困難。

忌食辛辣食物：肝硬化時，門靜脈高壓會引起食管下端、胃底和肝門靜脈擴張，且常常併發胃黏膜糜爛和潰瘍病。病人若再進食辣椒等辛辣食物，會促使胃黏膜損傷，誘發上消化道出血。

忌食鹽過量：鹽也是肝硬化飲食禁忌，肝硬化病人肝臟破壞抗利尿素的功能減弱，因此尿量減少，使鹽瀦留在體內，加之血漿蛋白質的減低易出現浮腫或腹水。因此，肝硬化病人應嚴格控制食鹽的攝入量。

忌吃過硬食物：由於肝硬化時門靜脈高壓引起食管下端和胃底血管變粗、管壁變薄，粗糙食物未經細嚼慢嚥就吞入胃中，就可能刺破或擦破血管而引起大出血。上消化道出血是肝硬化病人的常見併發症和死亡原因之一，千萬不可大意。