腹腔鏡治療食管裂孔疝反流性食管炎

腹腔鏡治療食管裂孔疝技術具有創傷小、恢復快、抗反流效果肯定、併發症少和病人容易接受等優點。在國外已廣泛開展腹腔鏡治療反流性食道炎GERD，並積累了豐富的臨床經驗。利用腹腔鏡進行短松式Nissen手術。我們的技術操作是。

反流性食管炎可發生於任何年齡的人群，成人中發病率隨年齡增長而升高。西方國家的發病率高，而亞洲地區發病率低。這種地理學差異可能與遺傳和環境因素有關。但近二十年全球的發病率都有上升趨勢。中老年人、肥胖、吸菸、飲酒及精神壓力大是反流性食管炎的高發人群。

全麻成功後，仰臥位，頭偏右側，胸及上腹部墊高，頭高腳低15度，雙下肢分別外展15度。手術區常規消毒鋪巾。

上腹部安放腹部懸吊拉鉤。經臍穿刺，建ＣＯ２氣腹，氣腹壓力12-14ｍｍＨｇ後，置入Trocar，置入腹腔鏡，探查腹腔無明顯粘連，無腹腔積液，無腫瘤生長，臍至兩側肋弓中點偏外分別放置10ｍｍ左為主操作孔、和5ｍｍ右、Trocar，於腹白線偏左、劍突腹側2釐米經穿刺孔放入肝臟拉勾，於食管裂孔上方筋膜託開肝臟，暴露裂孔位置，平臍水平、左肋弓下放置一5ｍｍTrocar。用超聲刀離斷胃小彎側網膜組織，遊離右側膈肌腳和食管前面腹膜，繼之，用超聲刀逐段離斷胃底與脾之間的網膜組織及胃短血管，遊離切斷胃膈和食管膈韌帶，暴露左膈肌腳，遊離出食管長度5-6釐米，以製造食管後方間隙。用2針7#絲線間斷縫合兩側膈肌腳，縮小食管裂孔，可容納5mm米器械經食管旁透過裂孔。將胃底經食管後方拉至食管前方，與食管左側的胃壁縫合，用4#絲線間斷縫合3針最上方第一針與裂孔前緣縫合，針距寬約1.0釐米，形成360度的寬鬆胃底摺疊，無張力包繞食管下段全周。