卵巢癌化療的具體方案

?　　卵巢癌的化療

　　卵巢癌的治療原則：

　　手術為主，化療、放療為輔。化療一直是必要的治療。

　　<化療指徵>

　　<化療時機>術後5天肛門排氣，可進半流

　　卵巢癌的化療--<化療前檢查>

　　血常規 白細胞>4.0，中性>2.0，血小板>8萬

　　尿常規

　　肝功能

　　腎功能 血肌酐

　　24小時肌酐清除率

　　腎血流圖

　　胸片 肺功能(包括彌散)

　　心電圖

　　超聲心動圖

　　心肌酶(必要時)

　　蒽環類至少每3月重複UCG，但是接近終身劑量時每療程都要檢查一次

　　影象學

　　腫瘤標記物

　　卵巢上皮癌的化療

　　一線化療方案

　　TC/TP 周療/三週療(紫杉醇+DDP/卡鉑)

　　CC/PC ( DDP/卡鉑+CTX)

　　PAC ( DDP/卡鉑+EADM+CTX)

　　PAF-BC腹腔靜脈聯合化療 ( DDP/卡鉑+Ara-C+5-FU ip,CTX iv)

　　用法

　　劑量 途徑 時間

　　紫杉醇 175mg/m2 iv drip d1(3h)

　　卡鉑 (Ccr+25)*AUC iv drip d1

　　(或DDP 70mg/m2)

　　注意事項

　　1.一定要進行正規的預處理

　　用紫杉醇前12小時及6小時 地塞米松 20mg (9pm,3am)

　　用紫杉醇前30分鐘 苯海拉明 50mg im

　　用紫杉醇前30分鐘 西米替丁 300mg iv

　　(或高舒達 40mg)

　　2. 一定要先用紫杉醇，然後再用卡鉑。

　　3. 用紫杉醇期間要進行心電監護。無條件時，則化療第一小時每15分鐘測血壓、脈搏一次，以後每半小時測量一次直到用藥結束2小時。

　　4. 由於藥物較貴，一定要先給實驗量，如果患者可以接受，則再溶化其他藥物。若化療期間患者有副反應，先不要完全停藥，可試減慢速度，如果情況好轉，可以繼續使用。

　　5.注意末梢神經炎情況。

　　6.注意心電圖變化。

　　7.第一次用藥時一定要仔細觀察有無嚴重的副反應如過敏性休克、心臟意外的出現，作好搶救的準備。

　　卡鉑劑量的計算方法

　　(Ccr+25)*AUC (AUC=5/6)

　　Ccr=尿肌酐(mg/dl)*24小時尿量(ml) 血肌酐(Mg/dl)*1440ml 正常值:100±10ml/min

　　簡化演算法:Ccr=尿肌酐(mg/dl)*24小時尿量(L)*0.7

　　血肌酐(Mg/dl)

　　用法

　　藥物 劑量 用藥途徑

　　CTX 500mg/m2(一般800mg) iv drip

　　Carbo AUC=5 iv drip/ip CC

　　DDP 70mg/m2(一般100mg) iv drip

　　CTX 700mg/m2(一般1000mg) iv drip PC

　　卵巢上皮癌的化療--CC/PC 三週療

　　注意事項

　　1. 5-HT3受體拮抗劑6小時可重複應用。

　　2. 如果效果不好，可以和滅吐靈+安定組合交替使用。

　　3. Carbo最好用5%GS溶化，較穩定。

　　用DDP的注意事項

　　1.當尿量>100ml/小時，才能用DDP。

　　2.化療期間保持尿液勻速排除，應達到不少於100ml/小時。

　　3.一般輸液應該不少於15小時。

　　4.粉劑DDP須用3%的NaCL融化，水劑DDP僅用NS即可。

　　5.水化至少一天。

　　二線化療方案

　　和美新

　　和美新+DDP/卡鉑

　　泰索帝

　　泰索帝+DDP/卡鉑

　　卵巢癌的化療-生殖細胞腫瘤

　　PEB(DDP+VP-16+BLM) 首選

　　PVB(DDP+VCR+BLM) 首選

　　PEV(DDP+VP-16+VCR)

　　VAC(VCR+KSM+CTX)

　　卵巢性索-支援細胞腫瘤方案基本相同

　　PEB方案

　　藥物 劑量 途徑 D1 D2 D3

　　DDP 30mg/m2/d iv drip + + +

　　VP-16 100mg/m2/d iv drip + + +

　　BLM 15mg/m2/d iv drip + + -

　　注意事項

　　記出入量,化療期間尿量應該至少超過1500毫升/天

　　化療期間複查血、尿常規1次，一般在化療第三天

　　認真監測腎功能，化療前最好檢查一下腎圖，以後3療程重複一次，其他時間注意肌酐變化

　　每次化療均須認真核對BLM總量

　　注意活動後有無憋氣現象

　　注意肺功能的變化，尤其是彌散功能，若彌散功能不正常，排除貧血，予以校正

　　停用BLM或平陽黴素的指徵(下面任一標準)

　　校正後彌散分數小於70%

　　彌散功能下降超過原來的20%