卡氏肺囊蟲肺炎應該如何治療

　　針對病原治療。以前常用戊烷脒（pentamidine isothionate）100～150mg/（m2.d）或4～5mg/（kg.d），肌注10～14天。亦可氣霧吸入，早期應用此藥，至少60%患兒可以治癒，但約半數患兒可出現較重的不良副作用如區域性發生無菌性膿腫、皮疹、低血壓、噁心、嘔吐、眩暈、低血糖、低血鈣、巨幼紅細胞性貧血、血小板減少、中性粒細胞減少及肝腎功能損害等。目前，首選藥物為甲氧苄胺嘧啶（tmp）20mg/（kg.d）加磺胺甲基異f唑（smz）100mg/（kg.d），分2次服，連服2周，其療效與戊烷脒相仿，但不良副作用遠較少見，表現為面板過敏與胃腸道反應。亦有主張smzco100mg/（kg.d）2周，後減為半量再用二週，後再減為1/4量連用2月，有效率達75%，此藥可作為化學預防劑，在應用免疫抑制劑的高危患兒中預防此病，其劑量為tmp5mg/（kg.d）和smz25mg/（kg.d），皆分2次口服或每週連服3天，停4天，連用6個月。

　　支援療法包括肌注丙種球蛋白或胎盤球蛋白，可以增強免疫力。必要時吸氧。如在應用腎上腺皮質激素的過程中發生此病，則需減量或停藥。為預防此病在高危患兒中交叉感染，最近主張執行呼吸道隔離，直至治療結束。