尿路感染復發的原因有哪些？

　　尿路感染復發的原因有哪些？

尿路感染的復發是指經治療後症狀消失，菌尿轉陰，在1個月內(大多數在1周內)再出現，其致病菌與原先致病菌相同。復發常見於腎盂腎炎，特別是慢性腎盂腎炎。尿路感染的復發表明原先治療失敗了，導致治療失敗的原因主要有以下幾個：①抗菌藥的選擇不當。症狀性尿路感染，因在細菌培養藥敏試驗結果之前進行治療，若選用藥物不當，容易造成治療失敗或不徹底，如對致病菌完全無效，則治療結束時仍持續有細菌尿；如抗菌藥物對致病菌仍有一些作用，則可暫時抑制細菌的生長繁殖和活動，但停止治療後，則在短期內復發。②抗菌藥物的濃度不足。腎盂腎炎時，病變多為局灶性，在病損部位多有疤痕形成，該區域性的血流量不足，從而導致病灶內藥物濃度不足，因此無法消滅病灶內的細菌，僅能起到抑制細菌繁殖和活動的作用，當停止使用抗菌藥物後，致病菌重新活躍起來，引起復發。③l-型細菌。l-型細菌是一種細胞壁缺陷性細菌，l-型細菌對低滲濃度的環境有一定的抵抗力，在腎髓質高滲條件下存活。一旦停止治療後，則l-型細菌可復原，並生長繁殖，繼續致病。因為l-型細菌在低滲或等滲的培養基中不易生長，一般尿培養陰性。腎盂腎炎的復發，約20%是由l-型細菌所致。④尿路結石。尿路結石是複發性感染的常見原因，因感染性結石中心往往能分離出尿素酶分解細菌，抗菌藥物對它無效，即使取出結石後，感染仍常復發，此與殘留含菌的微結石有關。⑤耐藥菌株的出現。一般說來，在治療期間罕有耐藥菌株的出現，但在有腎功能不全時，由於抗菌藥達到腎中的有效濃度很慢，這樣就有條件給細菌產生耐藥性。還有一種可能是，在治療一開始就是耐藥菌珠。⑥藥物的劑量不足或療程太短。抗菌藥雖然敏感，但是服用的劑量太小，沒有達到有效的治療劑量，未得到應有的治療效果，有的病人服藥後，很快症狀消失，誤認為已經治癒，便自動停止服藥。由於療程過短，導致致病菌死灰復燃而引起復發。